低血钾性麻痹的诊治分析

［关键词］ 低血钾;补钾;补镁;心电图;麻痹 　　低血钾性麻痹以驰缓性瘫痪为特点，轻者仅表现为对称性肢体无力，重者则可出现呼吸瘫痪及严重的心律失常，甚至危及生命，发作时无意识及感觉障碍。我院自1998年1月至2004年8月收治92例低钾性麻痹病例，现报告如下。 　　1 资料与方法。

1.1 临床资料 　　在收治92例病例中，男81例，女11例，年龄20～55岁，中位年龄28.5岁。起病至入院时间24h内35例，24～48h共46例，48h以上11例。

1.2 临床表现 　　92例均有肢体对称性麻木、乏力、以双下肢为显著。双上肢肌力:Ⅰ级15例，Ⅱ级14例，Ⅲ级31例IV～V级32例。双下肢肌力:0～Ⅰ级41例，Ⅱ级21例，Ⅲ级18例，IV级12例。腱反射减弱54例，消失15例。出现呼呼困难5例，心悸32例，腹胀11例，尿潴留3例，合并上呼吸道感染12例，急性肠炎5例，甲状腺功能亢进症4例，酗酒后3例。

1.3 辅助检查 　　轻度低血钾（3.0～3.5mmo1.L）7例、中度低血钾（2.5～3.0mmol.L）47例，重度低血钾（小于2.5mmol.L）38例。心电图示T波改变（低平、倒置）30例，出现U波45例，U波大于T波30例，ST段水平下移20例，室性心功过速15例，室性心律不齐4例，房室传导阻滞18例（其中第一度房室传导阻滞4例，第二度Ⅰ型房室传导阻滞2例，第二度Ⅱ型房室传导阻滞2例）室性期前收缩10例。

1.4 治疗 　　低血钾性麻痹发作期，轻中度者静脉滴注及口服补钾同时进行，每日补钾总量为4～8g（静脉滴注及口服各占半量），给予静滴注0.2%～0.3%氯化钾溶液（用0.9氯化钠或5%葡萄糖稀释）口服则予10%氯化钾10ml加牛奶口服或开水稀释口服，每天3～4次，瘫痪缓解、症状改善后改为全部口服补钾，每天3～6g，持续约1周。 　　重度低血钾及出现心律失常或呼吸困难者给予0.4%～0.6%氯化钾持续静脉滴注，以1g.h的速度持续静脉滴注［1］ ，每天滴注氯化钾量6～10g，最多不超过15g，并进行持续心电监护，每2h至4h测血钾1次，以防高钾血症。当呼吸困难及心律失常改善，血清钾达到2.5mmol.L时，则按轻中度低血钾治疗。 　　重度低血钾者每天用25%硫酸镁5～10ml加入液中滴注（38例重度低血钾性麻痹中有7例给予补镁治疗，能较为迅速改善症状），轻、中度低血钾者一般不需补镁。同时应注意抗感染及其它疾病的治疗。