一期前部玻璃体切除在严重眼外伤术中的应用
【摘要】 探讨严重眼外伤一期清创缝合联合前部玻璃体切除+前部成型术的手术疗效。方法：眼前节外伤患者17例行一期角巩膜清创缝合联合前部玻璃体切除处理。结果：本组7例一期处理，后节稳定，二期行人工晶状体植入，视力改善。9例经二期玻璃体切除+视网膜复位术处理后，视网膜复位。1例因经济原因放弃治疗，眼球萎缩。17例均保留了眼球，甚至不同程度提高视力。结论：严格掌握手术适应证，一期前部玻璃体切除可以预防并发症，为二期手术创造条件，从而提高脱残率。
0引言。
严重眼外伤常因角巩膜裂伤，内容物流失，晶状体的破裂，眼内积血，视网膜脱离等造成眼球多重损害，一期手术处理的好坏决定伤眼的命运，我院自2001—01/2003—12的3a间采用一期角巩膜清创缝合联合前部玻璃体切除处理，取得良好效果，现报道如下。
1对象和方法。
1.1对象 本组眼外伤17例均为单眼，其中男12例，女5例，年龄6～65（平均30.5）岁。左眼8例，右眼9例。致病原因，钢筋木棍戳伤11例，爆炸伤3例，车祸3例。受伤至手术时间1～7d，合并其他部位外伤6例。眼部情况；17例视力为无光感～光感，均为角巩膜裂伤患者，合并虹膜脱出或嵌顿1象限5例，2象限8例，3象限以上4例，合并晶状体脱失或破碎，玻璃体流失，眼内积血，均为严重眼外伤患者。
1.2方法 术前常规X线，CT 检查排除眼内异物，止血药应用，局麻或全麻，庆大霉素冲洗结膜囊，清除创口渗出膜，异物。先行角巩膜清创缝合，脱出虹膜视污染情况送回或去除。睫状体送还，粘弹剂辅助下重建眼前节结构，采取前房灌注，健侧角巩膜缘穿刺行前部玻璃体切除，切除破碎晶状体，前部玻璃体，前房积血块，形成瞳孔区，必要时玻璃体腔可注入粘弹剂，前部玻璃体切除完成后观察角膜创口是否平整，必要时调整缝线 ，行瞳孔成形。术毕常规止血抗炎。
2结果。
本组7例一期处理后节稳定二期行人工晶状体植入，视力改善，9例经二期玻璃体切除+视网膜复位术处理后，视网膜复位，1例因经济原因放弃治疗，眼球萎缩，17例均保留了眼球。