窄带成像结合放大内镜对大肠平坦型病变诊断的价值
[摘要] 目的 探讨结肠镜在窄带成像结合放大（NBI—MB）模式与普通白光模式下对大肠平坦型病变的鉴别诊断价值。
方法 方便选择2014年12月―2016年1月间于胃肠镜室行结肠镜检查发现的平坦型病变患者120例，采用型号为OLYMPUS CF— H260AI结肠镜检查，普通白光模式观察整个病变形态，然后转换为NBI—ME模式观察，参照工藤进英Pit分型法与佐野宁CP分型法[1]，对所有病变进行Pit及CP分型分析后做出内镜诊断，记录普通白光模式下及NBI—ME模式下内镜诊断结果与病理诊断结果的对比分析。
结果 120例患者中共发现185处病变，其中，PitⅡ110处，PitⅢL 42处，PitⅣ 32处，PitV 1处。
CP 1 109处，CP2型75处，CP 3型1处。
NBI—MB模式下对大肠肿瘤（包含腺瘤和腺癌）及非肿瘤（增生性病变）的总符合率、敏感性、特异性分别为89.2%（165/185）、89.4%（65/73）、88.4%（99/112），普通白光模式对大肠肿瘤及非肿瘤的总符合率、敏感性、特异性分别为77.8%（144/185）、80.8%（59/73）、75.9%（85/112），两者总符合率、特异性对比差异有统计学意义（P毕业论文网 [关键词] 大肠平坦型病变；窄带成像结合放大模式；普通白光模式；结肠镜检查 [中图分类号] R573.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674—0742（2016）08（b）—0106—03 [Abstract] Objective Tostudy the colonoscopy in narrow band imaging combined with amplification （NBI — MB） model with ordinary white light mode differential diagnosis value of e. flat lesions. Methods Convenient choose between December 2014 and January 2016 line chamber in the stomach and colonoscopy found between flat lesions in 120 cases of patients， the model for being future—proof CF — H260AI colonoscopy， ordinary white light model to observe the pathological changes， and then converted to NBI — ME mode， reference kudo into the Pit classification method and sano ning CP classification method to Pit all lesions and made after endoscopy in the diagnosis of CP classification analysis， record the ordinary white light mode and NBI — ME mode， endoscopic diagnosis and pathology diagnosis contrast analysis. Results The total of 185 lesions in 120 patients， among them， the Pit Ⅱ 110， Pit Ⅲ L 42， Pit Ⅳ 32， PitV 1. CP 1， 109， 75 contact international.like apply SSDS type， CP type 3 1. NBI — MB mode for colon cancer （including adenoma and adenocarcinoma） and non tumor （hyperplastic lesions） of the total coincidence rate， sensitivity and specificity were 89.2% （165/185）， 89.4% （65/73）， 88.4% （99/112）， ordinary white light pattern of colon tumors and the tumor total coincidence rate， sensitivity and specificity were 77.8% （144/185）， 80.8% （59/73）， 75.9% （85/112） both total coincidence rate， specificity compared with statistical significance（P 1 资料与方法 1.1 一般资料 该院检出大肠平坦型病变患者120例纳入观察，排除标准：患者不配合，拒绝复查内镜；存在内镜检查禁忌证。
其中，男63例，女37例，年龄22～84岁，平均（57.8±11.9）岁；发现病变145处，其中盲肠8处，升结肠4例，横结肠25例，降结肠32例，乙状结肠54处，直肠22处。
该研究通过医院伦理委员会伦理审查，检查前患者均签署知情同意书。
1.2 方法 1.2.1 仪器 所有患者均采用型号为OLYMPUS CF— H260AI结肠镜，根据需要切换普通白光模式和NBI—ME模式。
1.2.2 操作方法 预先制定研究方案和观察表。
所有患者检查前4～5 h口服50%硫酸镁溶液（批号：H510212 63）后排大便至水样。
术前肌注山莨菪碱（批号：HH3302 1707）10 mg，作肠道清洁准备。
肠镜插至回盲部，退镜时发现病变后用普通白光模式观察整个病变形态，然后转换为NBI—ME模式观察病变表面，并进行Pit及CP分型分析后作出内镜诊断，最后根据NBI—ME黏膜像进行靶向活检，活检数目根据病变大小、形态术中决定，无预先规定。
检查过程中如病变表面有粪便或黏液，可用温的注射用水或加用祛泡剂冲洗。
所有病理由高年资病理医师完成，且对分组情况并不知情。
1.3 观察指标 记录病变部位、数目、活检数目、活检病理结果。
1.4 NBI内镜诊断标准 参照工藤进英Pit分型法与佐野宁CP分型法，综合2种分型标准进行诊断：PitⅡ+CP 1型诊断为增生性病变，PitⅢL+CP 2型或PitⅣ+CP2型诊断为腺瘤，PitV+CP 3型诊断为腺癌。
1.5 统计方法 数据采用SPSS 16.0统计学软件进行分析，两种方法活检结果与病理结果的符合率的比较采用χ2检验（当理论频数参考文献] [1] 谢宁.窄带成像技术在大肠肿瘤性病变与非肿瘤性病变的鉴别诊断中的价值[J].胃肠病学和肝病学杂志，2014，23（7）：786—788. [2] 朱凌音，李晓波.内镜窄带成像技术在早期消化道肿瘤中的应用进展[J].中华消化内镜杂志，2014，31（7）：381—383. [3] 朱炳良，沙杰，杨爱萍.窄带成像结合放大肠镜下Sano分型对结直肠肿瘤性和非肿瘤性病变的诊断价值[J].实用临床医药杂志，2015，19（19）：70—72. [4] 王善娟，陈世耀，毛峻岭，等.窄带成像技术预测结直肠小息肉肿瘤性病变的准确性评估[J].中华消化杂志，2014，34（9）：622—624. [5] 陈志荣，陆忠凯，任伯良，等.窄带成像技术对大肠增生性病变的诊断价值研究[J].中华消化内镜杂志，2009，26（11）：575—579. [6] 沙杰，朱炳良，徐丽芳，等.窄带成像放大肠镜下NICE分型对结直肠小息肉的诊断价值[J].中国内镜杂志，2015，21（11）：1134—1137. [7] 陈慧芳，刘志军，刘微.窄带成像技术在大肠息肉诊断中的临床应用[J].中国现代医生，2014，52（23）：149—151. [8] Li HY，Ge zz，Fujishiro M，et a1.Current clinical applications of magnifying endoscopy with narrow band imaging in the stomach[J].Diagm Ther Endose，2012，20（12）：271914. [9] Ran W，Yu J，Zhang ZM，et a1.Missed diagnosis ofearly gastric cancer or high―grade intraepithelial neoplasia[J].World J Gas―troenterol，2013，19（13）：2092—2096. [10] Singh R，Hussain A，Loong CK.Narrow band imaging with mag—nification for the diagnosis of lesions inthe upper gastrointestinal tract[J].World J Gastrointest Endosc，2013，5（12）：584—589. [11] 王义，崔旭，臧建华，等.高清不放大窄带成像内镜对大肠隆起性病变的鉴别诊断作用[J].中华消化病与影像杂志：电子版，2014，31（2）：62—65. [12] 陶亮，魏夫荣，徐亚熙，等.窄带成像技术普通内镜诊断73例大肠新生性病变分析[J].肿瘤学杂志，2015，21（6）：519—521. [13] 张莹，李长锋，初春梅. 内镜窄带成像技术对大肠息肉的诊治价值[J].中国实验诊断学，2015，18（9）：1547—1549. （收稿日期：2016—05—18）。