中医综合疗法治疗特发性单侧声带麻痹15例
摘 要：目的：探讨中医综合疗法治疗特发性单侧声带麻痹的疗效。方法：对15例患者经中医辨证分为风邪入络证、肺肾阴虚证和肺脾气虚证，风邪入络证药用六味汤加减，肺肾阴虚证治疗药用百合固金汤加减，肺脾气虚证治疗用补中益气汤加减，三组均配合按摩、针灸及穴位注射治疗，观察其疗效。结果 中医综合疗法治疗特发性单侧声带麻痹疗效较好，治愈8例（55%），好转6例（37%），无效1例（8%）。结论 对于特发性单侧声带麻痹应积极采用中医综合疗法，促进喉功能恢复。
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声带麻痹又称喉麻痹，是由于声带的运动神经支配障碍，引起的声带运动异常称为声带麻痹，病因可以包括中枢性或者周围神经病变，周围性多见[1]。 1 临床资料与方法 1.1 一般资料 2006年1月~ 2010年5月笔者采用中医综合疗法治疗15例声带麻痹患者，取得较为满意的效果，其中男性9例，女性6例；年龄最大75岁，最小37岁。风邪入络证5例，肺肾阴虚证5例，肺脾气虚证5例。病程最短1个月，最长2年。 1.2 病因 特发性。 1.3 临床表现 声音嘶哑。喉镜检查：单侧声带麻痹。麻痹声带固定于旁中位7例，正中位2例(声带呈弧状)，中间位5例，运动受限(不全麻痹)1例。风邪入络证伴恶寒发热，头痛，脉浮，或有外感风寒病史。肺肾阴虚证表现为舌红少苔，脉细数。肺脾气虚证表现为舌质淡红，舌体胖，边有齿痕，苔薄少，脉细弱。 1.4 治疗 采用中医综合治疗，疗程为3个月。 1.4.1中药治疗 风邪入络证治宜疏风解表，宣肺利咽。方药为六味汤加减。桔梗10g，生甘草10g，荆芥10g，防风10g，薄荷5g，僵蚕10g，白附子10g，蝉衣15g，地龙干15g，石菖蒲15g。方中六味汤疏风解表，白附子、蝉衣、地龙干、石菖蒲解痉通络开音。 论文代写 肺肾阴虚证治宜温润肺肾，圆金复声。方药为百合固金汤加减。百合10g，生地25g，熟地25g，玄参15g，川贝10g，桔梗15g，甘草10g，当归10g，白芍10g，麦冬25g，诃子10g。水煎服。方中主以百合、麦冬清润肺燥清虚火；二地助肾滋水；玄参清热养阴，滋水降火，利咽解毒。君臣相配，滋肾阴，降虚火，金水相生。白芍、当归身两者相伍养血和血滋阴，柔肝保肺；贝母、桔梗、诃子敛气升提，开音疗哑；甘草合桔梗即桔甘汤以清利咽喉，化痰散结，调和诸药。 1.4.2 针灸：[处方] 太溪 大钟 太渊 列缺，实证采用泻法，虚证采用补法，留针30分钟。 1.4.3 穴位注射[2]：取复方丹参注射液1ml加入2%利多卡因0.5ml。取人迎、水突、廉泉穴，每穴注入0.5ml，隔日1次。 2 结果 治疗前后经纤维喉镜检查、摄像，观察声带的运动情况。声带内收外展运动自如，闭合良好，声音正常，无呼吸困难者为治愈。声带运动基本正常或略有减弱，闭合欠佳，有裂隙，声音略有嘶哑者为好转。治疗前后声带运动无改变者为无效。结果治愈8例（55%），其中风邪入络证4例，肺脾气虚证3例，肺肾阴虚证1例；好转6例（37%），其中风邪入络证1例，肺脾气虚证2例，肺肾阴虚证3例；无效1例（8%），为肺肾阴虚证。 毕业论文 3 讨论 声带麻痹表现在喉，可影响发音、呼吸和吞咽，以及产生食物和流汁的误吸进入气管。但根本原因和全身脏腑关系甚密。本病初期多为实证，临床辨证多属风邪入络，肺气不宣；病久则多为虚症，临床辨证多属肺肾阴虚，肺脾气虚，喉窍失养。因此辨证论治首先要分清虚实。除借助于脉诊、舌诊在内的全身症状外，还要认真观察声带的紧张度。一般来讲声带松弛外展者多属虚，紧张内收者多属实。按摩不同于针刺，远道穴位得气后不易上传，故以局部穴为主；治疗时取下肢穴位不太方便，所以远道穴位只取手上的。 从本组15例患者的证型作预后分析，发现风邪入络证型预后最好，其次为肺脾气虚，再次为肺肾阴虚。 思想汇报 /sixianghuibao/。
参考文献[1] 田勇泉，耳鼻咽喉头颈外科学［M］。第7版 北京：人民卫生出版社， 2008：200。[2]熊大经，中医耳鼻咽喉科学［M］。上海：上海科学技术出版社，2008：156。 代写论文。