浅谈针刀松解法在针刺治疗中的应用
针刀松解法，即用针刀在粘连、改变关节间的位置、组织减压、消除高应力纤维等方面的松解作用，具体手法分纵行疏通剥离法、横行疏通剥离法、切开剥离法、铲磨削平法、疤痕刮除法、骨痂凿开法、通透剥离法、切开肌纤维法，下面我讲的主要是纵行疏通剥离法和横行疏通剥离法在软组织间的剥离组织间的剥离作用。
在临床中，有的部位比较危险，如颈椎部位，或是粘连比较轻，抑或是患者不愿意采纳针刀治疗，但临床上确实需要达到针刀松解治疗效果，就可采用针灸针来替代针刀行松解治疗。
我们常见到好多以头晕、恶心、耳鸣、记忆力减退、项部酸疼不适的患者，压顶试验阳性，叩顶试验阳性，第二颈椎棘突与枕骨之间肌肉紧张、压痛，头后大小直肌在枕骨下项线骨面的附着处压痛明显，颈过度后伸试验阳性。
诊断为头后大小直肌损伤。
在行普通治疗后治疗效果不佳，尝试用针刺松解治疗后取得较满意疗效，具体做法如下：令患者俯卧位，头前伸，定点定位后，局部消毒，左手拇指切压定点处的皮肤，以避开神经和血管，右手持针灸针（可选较粗的1～1.5寸针具）垂直下项线骨面的切线，针体与项下部皮肤约呈30°角，需要剥离的方向与颈椎平行，刺达骨面，待患者自觉针下有酸胀感时，纵行疏通剥，回位，小幅度横行疏通剥离，出针。
在操作时一定要掌握好局部解剖结构，细心留意针下的感觉。
临床较常见的膝内侧副韧带损伤，上楼、下楼时或活动后疼痛加重，下蹲困难，有明显的长期下蹲史，膝内侧副韧带牵拉试验阳性，局部有明显的压痛，有的患者有明显的条索状结节，X光片示无骨质增生及骨折现象。
普通针刺配合理疗后症状时轻时重，但患者不愿意采纳针刀治疗，故使患者仰卧位，患侧膝关节微屈放松，腘窝下垫枕，在压痛点、硬结处定点，针体垂直皮肤刺入，切线与韧带的纤维方向一致，达骨面，待患者出现酸胀感时即可行纵行疏通剥离，之后横行摆动针体，出针，过伸过屈膝关节，治疗后要减少膝关节的活动，局部要保暖，愈后可嘱患者做功能锻炼。
软组织损伤后形成血肿，机化而成粘连、疤痕组织，使几种软组织固定在一起，限制了组织间的相对运动、出现肢体活动障碍，针灸针通过准确定位可把粘连严重的部位锐性切开，把粘连较轻的钝性剥离，恢复组织间的动态平衡。
陈旧性疤痕一旦分离开可以再粘连，被分离开后的软组织可以长期保持相对运动，恢复机体功能。
这些操作方法是我在临床中的经验及体会，即运用同一种方法以不同操作模式来达到类似效果，临床中治疗54例，治愈46例，显效54例，显效率达100%，但某些治疗效果受到限制，毕竟针体较细，不能前篇一律。
参考文献 [1]柳百智.针刀疗法[M].中国中医药出版社,2001:21—156.