家用燃气锅炉【55例家用燃气中毒临床分析】
[摘要]对我院005年月至009年月所诊治55例用气毒病例临床进行回顾性分析其冬春季节发病占870%有明确毒史者占577%。
通分析提示用气毒严重可造成多脏器损害。
早期明确诊断、及高压氧及综合治疗是减少致残率、降低死亡率关键。
图分类R35 献标识码B 编0078（00）00303。
给人们生命安全及生活质量带极危害但有关报道不多。
现将我院005年月至009年月诊治55例急性气毒病人临床进行回顾性分析以期对用气毒诊断治疗及预防有所裨益。
临床。
般组55例毒病例男性例女性3例。
年龄3月年龄79岁。
院有明确毒史者9例占577%；原因不明或以其他病因就医者（如冠心病、高血压、糖尿病酮症）6例占909%；以其他生活毒诊（如药物毒、食物毒者就医者0例占89%。
毒气种类及使用方式煤气5例占55%；液化石油气7例占90%；天然气3例占5%；管道输送3例占08%；液化气罐3例占68%。
3毒原因。
3使用不当者8例占33%。
主要阀门关闭不严、忘关闭、及有开放（杀）。
3气泄露者5例占55%。
主要胶管老化、接触不良、垫圈损坏等。
33局部聚集增多者例占88%。
如通风不良用气取暖、吃火锅、洗澡等。
临床表现见下表。
55例用气毒临床表现。
受累系统 临床表现 例数 所占分比（%）。
神系统 昏迷。
头晕。
头痛。
抽搐。
晕厥。
脑电图异常。
35。
8。
3。
6 77。
636。
877。
363。
08。
09。
消化系统 恶心、呕吐。
腹痛、腹泻 50。
8 909。
37。
循环系统 血压改变。
心悸。
心律失常。
心电图异常 9。
9。
3。
3 59。
59。
68。
08。
呼吸系统 呼吸困难。
胸闷、气短。
口唇发绀。
38。
8。
6999。
363。
实验室检全组病人做全血常规其血红蛋白及红细胞有不程增高。
血b测定3例增高占08%。
心肌酶谱改变37例占677%。
主要以KB及增高主。
5诊断及毒程分级。
病史明确者诊断不难。
部分病人毒病史不详或院已脱离现场b检出率降低。
参照氧化碳毒国诊断标准[]及氧化碳毒程分级办法[]55例轻毒30例占55%；毒例占388%；重毒例占77%。
6治疗与归。
轻毒病例脱离现场保持通风良、吸氧或静脉维生素、能量合剂、清开灵等治疗天治愈。
毒病例除上述治疗根据病情用脱水剂、镇静剂、部分采用高压氧治疗35天治愈别病例头痛、失眠持续周。
回访例死亡例轻智障例痊愈。
讨论。
目前我市常用用气有三种气、液化石油气及天然气。
石油液化气主要成分丁烷、丙烷、丁烯。
天然气主要成分甲烷。
认真说用气身对人体无害所谓气毒实际上指气烧要量氧气助如氧气不足则烧不全从而产生量烧废气或气空气浓高人体吸入多所致。
氧化碳（）是无色无味有微臭气体、空气浓不得000%对人体危害极它与人体血红蛋白结合力氧结合力会造成人体组织缺氧从而使人发生窒息严重引起脏出血水肿及坏死以致死亡。
二氧化碳（）是无臭略带酸味无色气体是天然气烧产物具有麻醉作用空气含量00%当空气含量增高氧含量减少可使人窒息。
甲烷（）天然气主要成分甲烷对人生理无害但有窒息作用当空气浓达到0%可使人窒息死亡当浓55%遇火会发生爆炸。
气毒防治体会。
用气毒往往不像生火炉所至氧化碳毒那样易被重视及发现故预防毒十分重要报告毒原因生活如能加强防识是可避免故对用户进行有关毒防治宣传指导与管理部门对气管道器具定期检维修相结合对防止及减少毒发生有重要义。
高压氧能极提高血氧张力和氧组织弥散力[3]改善乏氧状态防止脑水肿发生加速碳氧血红蛋白分离。
高压氧使呼吸道通畅有利氧化碳等有害气体排出高压氧仓升压外界气压增高可阻止肺泡毛细血管渗漏并迅速纠正心肾脑缺氧而改善功能减少肺淤血和增加水纳排出防止脑水肿因认以上毒病人伴神系统体征心电图及心肌酶谱改变者应尽早采取高压氧治疗对提高治愈率、缩短疗程及降低死亡率、致残率有重要作用。
参考献。
[] 秦桂玺科学6版97。
[3] 魏进学高压氧对氯气毒肺水肿治疗价值[]职业医学9930（35）9。
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