青少年非骨化性纤维瘤误诊分析

作者：李勇，刘兴炎，黄光海，甄平，田乃宜，曾凡本。

【摘要】 目的 探讨非骨化性纤维瘤的本质，提高非骨化性纤维瘤的临床诊治准确率。方法 对15例曾被误诊为其他疾病的非骨化性纤维瘤的临床资料进行回顾分析。结果 （1）青少年是疾病高发人群，以男性、四肢长骨多见；（2）影像学检查有特征性改变，特别是X线结合CT检查可明显提高非骨化性纤维瘤的检出率；（3）病理检查是最终确诊的方法。结论 提高对可疑病例重视，合理应用影像学检查手段，早期病理检查可对非骨化性纤维瘤做出正确诊断。

【关键词】 非骨化性纤维瘤；诊断；治疗。

Abstract： Objective To discuss the essence of nonossifying fibroma so as to increase the veracities of clinical diagnosis and treatment among the young. Methods Cases of 15 juvenile patients with nonossifying fibroma, who had been misdiagnosed as other diseases, were retrospectively analyzed. Results (1) Nonossifying fibroma was common among male juveniles, and mainly occurred in long bones of extremities. (2) Special changes could be found in imaging examination, and the disease‘s diagnostic rate could be increased via computerized tomography (CT) in addition to Xray examination. (3) The definite diagnosis relied on pathological examination. Conclusion It is through paying attention to suspicious cases, using imaging means and performing early pathological examination that nonossifying fibroma can be diagnosed correctly.

Key words： nonossifying fibroma; diagnosis; therapy。

非骨化性纤维瘤（non ossifying fibroma，NOF）是一种来源于纤维组织的骨良性肿瘤，青少年多见，临床上较少见[1,2]，常误诊为其他骨肿瘤样病变[1]。我科1994年9月—2004年6月共收治21例青少年非骨化性纤维瘤，其中15例曾被误诊，现报告如下。

1 临床资料。

1.1 一般资料。

本组15例，男9例，女6例，年龄8~27岁，平均16.7岁。发病部位均为四肢长骨，其中胫骨上端6例，腓骨上端2例，股骨上端1例，股骨下端4例，桡骨近端1例，肱骨下端1例。病程最短3 h，最长1年7个月，平均9个月。临床上早期无典型特征，中后期有局部胀痛不适或发现患区局限性骨性隆起，查体：肱骨、桡骨、胫骨因软组织较薄弱可触及局限性质硬无活动度包块，局部皮温不高，无软组织肿胀。患区有深压痛。实验室检查：1例碱性磷酸酶增高，余无异常。

1.2 影像学特征。

X线平片提示长骨干骺端见偏心性生长的类圆形或椭圆形的单房或多房的边界清楚骨缺损透亮区，病灶内有不规则骨嵴，病灶边缘有硬化带，部分骨皮质变薄，无骨膜反应。病灶大小：1.1 cm×12.1 cm~0.8 cm×2.4 cm。CT检查示：长骨干骺区界线清楚的低密度且不均匀的病变，呈膨胀性生长，病灶内可见粗细不等骨嵴，边缘见清晰的骨硬化带，一侧骨皮质变薄，周围软组织未受累。

1.3 病理检查特点。

瘤体呈棕黄色肉芽样组织，边缘骨质硬化。镜下见大量梭形纤维母细胞呈漩涡样排列，其间有丰富胶原纤维，部分梭形细胞浆内有含铁血黄素颗粒沉着，少量多核巨细胞散布，病灶内无新生骨，瘤体边缘有反应性骨质增生。