乳腺癌患者CE方案化疗中托烷司琼与恩丹司琼止吐作用的比较分析
【摘要】 目的：采用托烷司琼和恩丹司琼预防CE方案辅助化疗引起的恶心呕吐，并对其疗效进行观察。方法：83例患者随机分为托烷司琼治疗组(n=41)和恩丹司琼治疗组(n=42)，两组患者均首次接受EC方案化疗。结果：急性恶心、呕吐托烷司琼组56％达CR，恩丹司琼组50%达CR。迟发性恶心、呕吐托烷司琼组69%达CR,恩丹司琼组58%达CR。结论:在乳腺癌EC方案化疗中，单药托烷司琼可有效防止化疗导致的恶心、呕吐，每日1次，更为方便。
我们自2004年10月～2006年4月采用托烷司琼和恩丹司琼预防CE方案辅助化疗引起的恶心呕吐，并对其疗效进行观察，现将结果报道如下。
1 材料和方法。
1.1 病例选择 (1)入选标准：年龄18—75岁；经病理证实为乳腺癌，并且行手术治疗后，既往未行化疗、放疗，无胃肠道疾病史，生活质量≥70分。治疗前血象及肝肾功能，血电解质正常；(2)排除标准:存在远处器官转移，妊娠期育龄妇女及哺乳期妇女，有严重的心、脑疾患，或肝肾功能异常者，24h内未用过其他止吐药物，或在化疗前24h出现呕吐。 按上述标准共纳入83例全部为女性患者，均经病理学检查证实。托烷司琼组可评价病例41例，平均年龄56岁(35～68)，生活质量评分(KPS)平均88(80～100)分；恩丹司琼组可评价病例42例，患者平均年龄61岁(45～72)，生活质量评分(KPS)平均85(80～100)分。
1.2 疗效标准 止吐药物以预防急性和迟发性恶心和呕吐的疗效来评价。止吐治疗定义为:(1)完全缓解CR(无呕吐)；(2)显著缓解MR(出现1—2次呕吐或干呕)；(3)微弱缓解MIR(3—5次呕吐或干呕)；(4)治疗失败TF(呕吐或干呕超过5次)。恶心程度定义为：(1)无恶心感受；(2)有恶心感受，但是不影响日常生活(轻微)；(3)影响日常生活(中度)；(4)由于恶心，卧床(严重)。生活质量评分按照Karnofsky评分。
1.3 治疗方法 两组均接受术后首次EC方案化疗(EPI 70mg/m2分为D1,2;CTX600mg/m2D1;21日1个周期)。托烷司琼组在化疗当日于化疗前10min应用托烷司琼5mg溶于生理盐水100ml快速静点，此后每日1次，连用5d。恩丹司琼组在化疗当日于化疗前后各应用8mg静注，此后每日2次，连续应用5d。
1.4 统计方法 数据资料以相关发生率(百分比)形式报告。统计分析应用chi—square检验。
2 结果。
表1显示在分别应用托烷司琼和恩丹司琼预防呕吐治疗后,患者在化疗24h内的呕吐(包括干呕)的情况。在托烷司琼组，41例患者可评价，其中23例(56%)患者达到CR,8例(20%)患者达到MR，共有31名(76%)的患者出现了每日2次以下的呕吐。恩丹司琼组患者有21例(50%)患者达到CR,6例(14%)的患者为MR,共有27名患者(64%)在化疗当日内呕吐次数少于2次。同时，在托烷司琼组和恩丹司琼组，分别观察到5例(12%)和9例(22%)的病例治疗失败。严重的呕吐在两个治疗组中均未发现。中度和轻度恶心在托烷司琼和恩丹司琼组中分别为1例(2%)，6例(14%)和3例(7%)，7例(17%)。完全未出现恶心感受的患者在上两组中分别是34例(84%)和32例(76%)。两组无统计学差异P＞0.05。