术前脾动脉栓塞对腹腔镜巨脾切除术影响的动物实验研究

作者：胡三元，陈波，王可新，张光永，张海峰，刘崇忠。

【摘要】目的：探讨腹腔镜巨脾切除术前脾动脉栓塞的价值及两种不同栓塞方法的效果。方法：10只健康家犬随机分为A组(脾动脉主干栓塞)和B组(全脾脏栓塞)，成功建立巨脾模型后行脾动脉栓塞。于栓塞前、栓塞后1h、1d、7d、14d、28d分别将两组各一只动物剖腹观察脾脏大小改变及脾脏周围渗出、粘连情况，取栓塞部位组织送病理检查。结果：全组动物无死亡和并发症，均成功建立巨脾模型。栓塞后A组动物脾脏先缩小后增大，病理检查脾组织轮廓尚存，B组动物脾脏持续缩小，病理检查可见梗死灶。结论：栓塞后7d内行腹腔镜巨脾切除是可行和安全的，均可使巨脾缩小，降低手术操作困难，减少术中大出血的风险。

【关键词】 脾栓塞术；巨脾，腹腔镜手术；动物实验 　　　【Abstract】Ｏbjective:To assess the value of splenic arterial embolization before laparoscopic megasplenectomy and the difference of two ways of splenic embolization.Methods：Ten healthy dogs were randomly divided into 2 groups: group A(splenic arterial trunk embolization,n=5) and group B(total splenic embolization,n=5). After establishing animals model of megalosplenia ,we respectively used gelatin sponge stripe and powder to perform splenic embolization. Then observed the variation of splenic pathohistology before embolization and 1 hour,1 day,7 day,14 day,28 day after splenic embolization.Results:There were no morbidity and mortality in both groups. The size and pathological change of spleen of two group of animals were different after embolization.Conclusions:It is feasible and safe for two methods to be used to embolize the megalosplenia before laparoscopy. These two ways do cut down the difficulty of operation and reduce the bleeding in the process of laparoscopic surgery.

【Key words】Splenic embolization; Megalosplenia,laparoscopic;Animal experiment。

我们对成功建立巨脾模型的家犬分别采用两种不同的栓塞方法，观察栓塞前后不同时间脾脏大小、病理改变及脾脏周围渗出、粘连情况，探讨腹腔镜巨脾切除术前脾动脉栓塞的价值及两种不同栓塞方法的效果。

1　资料与方法。

1.1　动物分组。

健康的普通家犬10只（山东大学实验动物中心提供），体重为14～20kg，雌雄不拘。随机分为2组：A组(脾动脉主干栓塞,n=5)和B组（全脾脏栓塞，n=5）。

1.2　动物处理。

两组动物均行剖腹术+脾静脉结扎术，术后第二周，两组动物再行剖术+脾静脉属支结扎术［1，2］；第三周末，两组动物行剖腹术+脾脏栓塞术，其中A组动物行脾动脉主干栓塞，B组动物行全脾脏栓塞；栓塞后1h、1d、7d、14d、28d两组各一只动物行剖腹术+脾脏栓塞部位活检术。

1.3　栓塞过程。

按实验动物组别不同，手术处理方法有异：A组：采用明胶海绵条推注法，将2～3mm宽的长条，用手捻成细条，将其插入30ml塑料注射器的端头内，再将注射器与穿刺针相接，将明胶海绵条注入脾动脉内，随后用配制好的庆大霉素生理盐水液经穿刺针向脾动脉内灌注。B组：将细小的明胶海绵颗粒、庆大霉素、生理盐水混成的稠状物用30ml注射器经穿刺针注入脾动脉，栓塞剂顺血流随机栓塞相应的脾动脉末梢分支。

1.4　观察指标及方法。

两组动物脾静脉结扎术前、栓塞前脾脏的形态、色泽及质地，脾脏的长度、宽度及厚度，观察巨脾模型建立的情况。栓塞后1h、1d、7d、14d、28d分别取A组、B组各一只动物，剖腹观察脾脏的形态、色泽及质地，脾脏的长度、宽度及厚度。并取栓塞部位1cm×1cm大小组织送病理检查。

1.5　统计学分析。

计量数据以(±SD)表示,各组内应用配对t检验，组间采用成组设计两样本均数比较的t检验进行统计学分析。