关节镜下带线锚钉内侧支持带紧缩结合外侧支持带松解治疗青少年急
摘要 目的：探讨关节镜下带线锚钉内侧支持带紧缩结合外侧支持带松解治疗青少年急性髌骨脱位的临床疗效。
方法：收治急性髌骨脱位患者13例，采用关节镜下带线锚钉内侧支持带紧缩结合外侧支持带松解治疗，观察治疗效果。
结果：治疗后，Lysholm评分、Tegner评分、外侧髌股角和髌股相称角均较治疗前显著改善（P毕业论文网 关键词 髌骨脱位；带线锚钉；关节镜 髌骨脱位是青少年常见的运动损伤，通常与外力及膝关节的解剖结构异常相关。
急性脱位往往合并内侧支持带的撕裂，对于骨骺未闭合的青少年患者，为了避免损伤到骨骺，一般采用软组织手术来恢复正常的髌骨运行轨迹。
切开手术疗效可靠，但是创伤大，患者康复慢，预后膝关节僵硬、粘连发生率大。
关节镜下手术往往采用内侧支持带的线性紧缩，对于内侧支持带偏止点侧的撕裂往往修复困难。
2013年3月—2016年2月收治急性青少年髌骨脱位患者13例，并予以关节镜下带线锚钉内侧支持带紧缩及外侧支持带松解手术，疗效肯定，现报告如下。
资料与方法 2013年3月—2016年2月收治青少年急性髌骨脱位13例，男5例，女8例，年龄11～18岁，平均14.5岁；其中左侧6例，右侧7例。
术前常规行膝关节正常位、髌骨周围、膝关节CT及膝关节MRI检查。
其中有5例存在髌骨内下方的撕脱骨块，关节下探查证实均存在髌骨内侧支持带的损伤。
手术方法：腰硬联合麻醉或全身麻醉，患者取仰卧位，常规消毒、铺巾。
探查膝关节内半月板及交叉韧带情况，并针对病变进行相应的处理。
于髌骨内侧缘内侧支持带止点部位均匀打入2～3枚带线锚钉，锚钉线中1根经关节腔由引线器于髌骨内侧支持带的最内侧缘引出关节至皮外。
两根锚钉线均经皮下及内侧支持带的表面穿过，并于髌骨内缘与髌骨内侧支持带最内缘之间的中点切口经皮引出。
在关节镜监视下应用等离子刀于髌骨外侧缘5 mm处由近端向远端松解外侧支持带，分别在皮下将锚钉线进行紧缩，关节镜下评估髌骨复位情况，位置良好后应用SMC结打结并将结固定于皮下筋膜层。
紧缩固定最好在膝关节屈曲45°且关节镜监视下进行，这样可避免过度紧缩。
麻醉作用消退后行踝泵锻炼及股四头肌等长收缩锻炼。
1 d后开始行直腿抬高功能锻炼，1周后行膝关节的屈曲锻炼。
术后2周扶拐行走，术后4周支具行走，术后8周恢复日常生活，术后12周从事体育活动。
随访患者满意度及再脱位的情况。
统计学方法：所有数据均采用SPSS13.0软件包进行处理，进行配对t检验，P。