中西医治疗肿瘤相关性贫血的研究进展
摘要：肿瘤相关性贫血为恶性肿瘤常见并发症之一，目前临床治疗肿瘤相关性贫血主要以输血和应用重组人红细胞生成素为主，在有效提高患者血红蛋白水平，改善生活质量方面发挥了重要作用，但是其存在的不足也不容忽视，中医药治疗贫血可从多环节，多靶点，全面起效，健脾补肾、益气养血是其主要治法，在临床已取得了良好疗效。
毕业论文网 关键词：肿瘤相关性贫血；中医药治疗；西医治疗；中西医结合治疗 中图分类号：R273文献标志码：A文章编号：1007—2349（2016）09—0096—03 肿瘤相关性贫血（cancer related anemia，CRA）即癌性贫血，是指由肿瘤本身或肿瘤患者在治疗过程中引起的贫血，其发生率受多种因素如年龄，肿瘤类型，病理分期，放化疗等的影响。
统计表明，有超过30%～50%的肿瘤患者经历过不同程度的贫血。
肿瘤相关性贫血可刺激细胞增殖，诱导肿瘤新生因子表达上调，促进肿瘤发展，同时机体组织缺氧还能降低化疗药物的疗效和对放射线的敏感性，增强肿瘤细胞对化疗药物的耐受力和放疗抗拒[2]。
目前对于肿瘤相关性贫血的治疗，国内尚没有统一指南，现将肿瘤相关性贫血的中西医治疗综述如下。
1中医药治疗 11中医学对肿瘤相关性贫血的认识概述肿瘤相关性贫血在中医学属于“血虚”、“虚劳”、“虚损”的范畴。
中医对于血的生成，早在《灵枢?决气》就指出：“中焦受气取汁，变化为赤，是谓血。
”即是说明中焦脾胃受纳运化饮食水谷，吸取精微物质，入于脉中，化而为血。
脾胃为后天之本，《医宗必读》曰：“一有此身，必资谷气，谷入于胃，洒陈于六腑而气至，和调于五脏而血生，而人资之以为生者也，故曰后天之本在脾。
”又有《类证治裁》曰：“凡虚损起于脾胃，故而脾胃运化功能强健与否，饮食水谷营养充足与否，均直接影响着血液的化生。
肾为先天之本，主骨生髓，《诸病源候论?虚劳精血出候》曰：“肾藏精，精者，血之所成也。
”因而肾精充足，则血液化生有源，同时肾精充足，肾气充沛，也可以促进脾胃的运化功能，有助于血液的化生。
由此可见，在五脏中脾、肾对于血的生成起着重要作用。
娄彦妮等[3]对1998年以来的癌性贫血中医证候文献进行分析，数据应用Frequencie法处理，分析结果显示：癌性贫血多为虚证（7561%）；常见2种类型为脾肾两虚（2927%）、气血两虚（1220%），故多认为肿瘤相关性贫血病位在脾、肾，因此治疗选方多从调补脾肾论治，治则多以健脾补肾、益气养血为主。
12中医对肿瘤相关性贫血的治疗进展 121健脾补肾，标本兼治，为中医整体观念的重要体现王雪冰等[4]从健脾补肾理念出发，选取80例肿瘤患者随机分为治疗组与对照组，采用补肾健脾生血方治疗癌性贫血进行临床观察。
方用：黄芪30 g，太子参15 g，当归10 g，补骨脂15 g，女贞子15 g，肉苁蓉15 g，枸杞子15 g，白术12 g，鸡血藤30 g，阿胶（烊化）10 g，龙眼肉15 g，灸甘草6 g，花生衣10 g，结果显示：采用中药治疗组在升高红细胞计数和血红蛋白浓度上有显著优势，P统计学意义（P 22重组人促红细胞生成素（RecombinantHuman Erythropoietin，rhEPO）近年有研究显示，rhEPO能升高接受化疗的肿瘤患者的Hb水平，提高肿瘤放化疗的疗效[7]。
EPO对存在骨髓抑制的肿瘤相关性贫血患者更为适用，可减少50%输血需求，明显改善肿瘤相关性贫血导致的心血管症状[8]，因此目前rhEPO在临床得到了广泛应用。
武汉协和医院肿瘤中心陈晶等将包括恶性肿瘤术后贫血在内的患者60例随机分为对照组和治疗组，各30例。
10000IUscqod，疗程8周，疗效不明显或治疗期间有缺铁实验室证据的患者加用琥珀酸亚铁01 gtidpo。
结果显示：治疗组有22例（773%）血红蛋白上升>20 g/L，对照组仅4例（133%）血红蛋白上升>20 g/L，两者有效率差异有统计学意义（P参考文献： [1]Weiss G，Goodnough LTAnemia of chronic disease[J]New Engl JMed，2005，352（10）：1011—1023 [2]许崇安，高艳，李琳，等贫血对晚期非小细胞肺癌患者化疗疗效及预后的影响[J]中国肿瘤杂志，2010，13（10）：968—974 [3]娄彦妮，陈信义，侯丽李园，等癌性贫血的中医证候与用药规律分析[J]中华中医药杂志（原中国医药学报），2015，30（6）：2066—2068 [4]王雪冰，李康补肾健脾生血方治疗肿瘤相关性贫血临床疗效观察[J]辽宁中医药大学学报，2015，17（2）：164—167 [5]胡文雷，何煜舟复方养血汤治疗癌性贫血的临床疗效观察[J]中国现代医生，2015，53（11）：128—131 [6]吴哲，廖伟，邱云熟三七粉对癌性贫血的临床疗效观察[J]世界中医药，2015，10（5）：655—657 [7]陶丹，李利亚肿瘤相关性贫血的中西医研究进展[J]科技导报，2009，27（18）：112—115 [8]agnelie PCPijls—Johannesma MC，Lambin P，et alImpact of fatigue on over all quality flifeinlung and—breast cancerpatien tsselected forhigh—dose radiotherapy[J]Ann Oncol，2007，18：940—944 [9]CSCO肿瘤相关性贫血专家委员EPO治疗肿瘤相关性贫血中国专家共识（2012—2013版）[J]临床肿瘤学杂志，2012，15（10）：925—936 [10]ohlius J，Wilson J，Seidenfeld J，et alRecom binanthu— manery thropoietins and cancerpatients：upda—tedmeta—anal—ysis of 57 studiesin cluding 9353 patients[J]JNatl Canc—erInst，2006，17：708—714 [11]曾冬香，毕研智rhEPO联合蔗糖铁维持治疗胃肠道肿瘤化疗相关性贫血的临床观察[J]使用肿瘤杂志，2015，33（3）：275—277 [12]胡传杏子中西医结合治疗肿瘤性贫血的临床观察与分析[J]当代医学，2014，20（18）：154—155 [13]黄小芳中西医结合治疗肿瘤相关性贫血临床观察[J]亚太传统医药，2015，11（11）：109—110。