e系统状态和病毒载量与慢性重度乙型肝炎预后的关系

【摘要】 目的：初步探讨HBV DNA栽量和e系统状态与慢性重度乙型肝炎预后的关系。方法：将106例慢性重度乙肝患者分为HBeAg(+)组和HBeAg(一)组，比较两组病毒载量及预后的差异；根据病毒载量分为高、中和低病毒载量组，比较不同组别的预后；动态观察l2例死亡患者病毒载量的变化。结果：HBeAg(+)组和HBeAg(一)组HBV DNA均值和预后差异不显著：低、中病毒载量组预后明显优于高病毒载量组；l2例死亡患者在治疗初和临终前病毒载量差异显著。结论：慢性重度乙型肝炎患者HBV DNA裁量和预后与e系统状态无明显关系；高HBVDNA载量组预后差。 毕业论文网 　　 【关键词】 肝炎;乙型;慢性病毒载量HBV DNA; e抗原系统 　　 　　【中图分类号】R868 【文献标识码】B 【文章编号】1005—0515(2011)06—0262—02 　　 慢性重度乙型肝炎是临床上常见的严重疾病，在多种因素的影响下，部分病例发展到重型肝炎而死亡。HBV的存在与复制作为启动肝脏发生病理损害的最根本因素[1]．是否在慢性重度乙型肝炎患者疾病的进展中持续发挥作用，至今尚无定论。本文通过分析l06例慢性重度乙肝患者的临床资料，初步探讨HBV DNA载量和e系统状态与其预后的关系。 　　1 资料与方法 　　1．1 研究对象所有病例均来自成都医学院第一附属医院2008年6月至2010年6月期间的住院患者，其中男80例，女26例，年龄21～55岁，平均(35±9)岁。全部患者诊断标准均符合2000年9月西安中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联合修订的病毒性肝炎防治方案，排除HAV、HCV、HDV、HEV等病毒的重叠感染，并排除在此之前抗病毒治疗和免疫调节治疗对e系统状态的影响。所有病例给予甘草酸二胺、还原型谷胱甘肽、促肝细胞生长素及血制品等在内的综合治疗措施。 　　1．2 检测方法均采用静脉血血清检测。方法：(1)HBV DNA定量检测在美国伯乐实时荧光扩增系统上进行．试剂盒由上海科华公司提供，检测参考限为1×10，拷贝／mL；(2)用ELISA法检测血清乙肝病毒标志物。 　　1．3 数据处理数据用FoxBase建立数据库文件，用SPSS13．0软件包统计处理，计量资料的比较采用t检验，率的比较采用卡方检验。 　　2 结果 　　2．1 HBeAg阳性组与阴性组HBV DNA定量和预后比较106例患者均行乙肝两对半检测，其中HBeAg阳性58例，HBeAg阴性48例，两组患者预后及HBV DNA均值(取对数，后同)比较．差异无统计学意义，见表l。 　　2．2 HBV DNA载量对慢性重度乙型肝炎预后的影响 l06例患者行HBV DNA检测。HBeA9阳性者HBV DNA0．05；中等病毒量组和低病毒量组比较，x?2=0．07，P>0．05；中、低病毒量组与高病毒载量组比较，X?2=4．04，P参考文献 　　[1] 史冬梅．乙型肝炎患者血清中HBV DNA的临床意义[J]．上海第二医科大学学报，2007，20(6)：527—529 　　[2] Manesis E K，Papatheodoridis G V，Hadziyannis S J．Serum HBV DNA levels in inactive hepatitis B virus carriers[J]．Gastroenterology，2005，122(7)：2092—2093 　　[3] 许青田，李蒙军，胡继伟，等．慢性乙型肝炎血清HBV DNA基因检测及I临床意义[J]．世界感染杂志，2007，5(2)：113—115 　　[4] 柳龙根，方国平，马春明，等．乙肝患者HBeA9含量与其临床、病理及HBV DNA的关系[J]．苏州大学学报：医学版．2006．24 (5)：775—776 　　[5] 叶维法，钟振义．肝病免疫学[M]．天津：天津科学技术出版社．2004：9 　　[6] 孙庆丰，吕勇，徐道振，等．乙型肝炎病毒e抗原及DNA载量对慢性乙型重型肝炎预后的影响[J]．中华肝脏病杂志，2006，14 (6)：410—413 　　[7] 王融冰，孙凤霞，吴璐，等．拉米夫定治疗HBV DNA阳性的慢性重型乙型肝炎的疗效分析[J]．肝脏，2007，7(2)：101—102 　　[8] 王融冰，周桂琴，江宇泳，等．799例重型肝炎患者的临床病原学与实验室分析[J]．中华肝脏病杂志，2006，14(9)：655—657 　　作者单位：529500 阳江市人民医院 　　注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。

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