硬外镇痛泵在妇产科术后病人中的应用及护理
【摘要】目的探讨术后持续用镇痛泵患者的镇痛效果，采取相应的护理措施。
方法将手术病人随机分成两组，260例采用镇痛泵的患者作为实验组，260例采用肌肉注射镇痛剂的患者为对照组，观察患者术后48h内疼痛及恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等发生的情况。
结果使用镇痛泵的实验组止痛效果明显优于对照组，P0.0l，差异有显著意义，副作用及恶心、呕吐等比对照组明显减少，PO.05。
其止痛效果明显，副作用少，较为安全，值得推广应用。
【关键词】妇产科手术硬膜外镇痛泵护理 硬膜外镇痛泵的近年来在临床广泛应用，尤其是在妇产科的手术中使用更为普遍，其良好的术后镇痛效果抑制了机体应激反应，有利于术后病人呼吸、循环的稳定，减少术后并发症，加快病人免疫功能的恢复。
我院妇产科对260例术后患者采用镇痛泵进行止痛，效果满意，现总结汇报如下。
1资料与方法 1.1临床资料2007年12月～2009年12月行妇产科手术520例。
其中剖宫产术312例，附件切除术85例，子宫次全切及全切手术48例，阴式全宫切除加阴道前后壁修补术40例，盆腔淋巴清扫术35例。
应用镇痛泵为实验组260例，年龄18～72a，平均年龄55a。
对照组260例，年龄19～70a，平均年龄53a。
两组病例年龄经统计处理差异无显著意义(P0．05)。
实验组260例术后保留硬膜外导管，连接一次性使用微量镇痛，基本配方为吗啡6mg+0.75％布比卡因20～25ml+0.9％NS100Inl，镇痛泵以2.0ml／hr匀速硬膜外腔给药，导管保留48h拔除。
对照组260例术后即拔除硬膜外导管，回病房后常规采用杜冷丁镇痛。
每2h观察及记录两组患者术后48h疼痛缓解、呕吐、皮肤瘙痒和呼吸抑制情况。
2结果 2．1疼痛评定标准按WHO疼痛分级法将术后疼痛分为4级：0级：无痛；I级：轻度可忍受疼痛，能正常生活，睡眠不受干扰；Ⅱ级：中度持续疼痛，睡眠受干扰，需要用镇痛药；Ⅲ级：强烈持续剧痛，睡眠严重受干扰，需用镇痛药。
3讨论与护理 3．1应用镇痛泵的优越性吗啡为阿片受体激动剂，具有强大的镇痛作用，对各种疼痛有效，可消除疼痛或其它原因引起的精神紧张、焦虑、烦躁及恐惧等情绪反应[1];布比卡因可逆性阻断感觉神经的痛觉、温觉、触觉[3]而获得麻醉效果，使患者对痛觉降低。
镇痛泵以衡速将药物注入患者硬膜外，能维持稳定的血药物浓度，镇痛效果持续稳定，药物剂量少，最大限度地避免镇痛药物的毒副反应，使患者较轻松而舒适在度过术后疼痛点，大大提高术后的生活质量。
有研究表明，对于手术后切口疼痛，采用预防用药，定时用药，而不是待疼痛难忍时再给药，预防用药所需剂量较疼痛剧烈时用药量小，镇痛效果好，可起到事半功倍的效果[4]。
3.2副作用吗啡为阿片受体激动剂，可抑制呼吸中枢，降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性[2]，引起患者头晕、嗜睡，甚至呼吸困难，其主要不良反应为恶心、呕吐和排尿困难等[2]；另外，吗啡也可诱发组织胺释放[5]引起皮肤瘙痒。