冲洗液温度对腹腔手术病人麻醉恢复期的影响

【关键词】 腹部手术。

腹部手术一般需要腹腔冲洗，特别是胃肠穿孔手术因其腹腔污染严重，常需要大量的生理盐水冲洗腹腔，以减少术后感染等并发症。但水的传导作用可带走大量热量，而使病人术中体温降低明显。手术病人的体温降低，对术后麻醉恢复有不可忽视的影响。因此，尽量减少因腹腔大量冲洗而使病人体温过度降低，是手术室医护人员共同需要解决的问题。作者旨在探讨冲洗液温度对腹腔手术病人麻醉恢复期的影响，现报告如下。

1 资料与方法。

1.1 一般资料。

选择本院1999年3月至2006年7月胃肠道穿孔手术病人(腹腔污染严重，需要大量生理盐水冲洗腹腔)48例，其中男30例，女18例；年龄30～55岁；ASAⅠ～Ⅱ级；随机分为A组和B组，每组各24例。两组病人年龄、性别、体重差异无显著性。所有病人术前体温正常，无呼吸、循环及代谢性疾病，肝肾功能正常。

1.2 方法。

病人入手术室后，常规开放静脉通道，按需要输入胶体和晶体液。输入的液体均不加温，室温维持在22～24℃。用太空多功能监护仪持续监测血压、心率、脉搏血氧饱和度和体温。两组病人均采用快诱导气管插管静—吸复合全身麻醉，手术步骤相同，但在胃肠穿孔修补后腹腔冲洗时，A组病人用经＞40℃水加温的37～39℃无菌生理盐水冲洗，B组用与室温相同（22～24℃）的生理盐水冲洗。

1.3 观察指标。

记录手术时间、输液量、腹腔冲洗量，分别记录术前、冲洗前、冲洗后、术毕体温。记录手术结束至拔管的时间，完全清醒时间（定向力恢复，能正确回答问题、举手抬头等），寒战及躁动的发生率。

1.4 统计学处理。

用SPSS软件，计量数据采用(x±s)表示，组内比较采用单因素方差分析，组间比较采用t检验，计数资料用χ２检验。

2 结果。

两组病人的一般情况比较见表1。两组病人术前体温差异无显著性，腹腔冲洗前因为麻醉以及手术野暴露等影响，A、B两组病人体温均有下降，但两组间比较差异无显著性（P＞0.05）。两组病人各时点体温变化见表2。麻醉后气管导管拔除时间两组比较差异无显著性（P＞0.05），完全清醒时间以及寒战和躁动发生率比较差异有显著性（P＜0.05），见表3。表1 两组病人一般情况比较（略）表2 两组病人各时点体温变化（略）表3 两组病人麻醉后恢复指标及并发症（略）。