106例双胎妊娠的分娩方式与妊娠结局探讨
摘要:目的:探讨双胎妊娠的分娩方式与妊娠结局的关系。方法:将2000年1月至2004年12月106例双胎妊娠产妇按分娩方式分阴道产及剖宫产两组，对其临床资料进行回顾性分析。结果：两组的孕周、产后出血率无显著差异（P＞0.05）,剖宫产组新生儿体重显著高于阴道产组（P＜0.01）,两组第1胎新生儿窒息率无显著差异（P＞0.05）,而第2胎新生儿窒息率剖宫产组显著低于阴道产组（P＜0.05）。结论:双胎妊娠分娩方式的正确选择，有助于降低剖宫产率及新生儿窒息率。
Study on the Route of Delivery and Pregnancy Outcome in 106 twin Pregnancy Cases。
Abstract: Objective: To study the relationship between delivery route and pregnancy outcome in twin pregnancy.Method: 106 twin pregnancy women were divided into two groups, which were cesarean section and vaginal delivery. They were analyzed retrospectively. Results: There was no difference in pregnant week and postpartum hemorrhage of two groups(P＞0.05)；neonatal weight of cesarean section was higher than that of vaginal delivery(P＜0.01).No significant difference was shown in neonatal asphyxia of first fetal in the two groups (P＞0.05)，however the incidence of neonatal asphyxia of second fetal in cesarean section is much lower than that in vaginal delivery (P＜0.05). Conclusion: The right route of delivery can lower the incidence of cesarean section and neonatal asphyxia.
Key words: Twin pregnancy; Delivery route; Pregnancy outcome。
人类妊娠一般是一胎一个婴儿，多胎是人类妊娠中的一种特殊现象，一次妊娠同时有两个胎儿形成称为双胎妊娠。双胎妊娠属于高危妊娠范围，其新生儿窒息发生率及围产儿病死率高，国内文献报道，双胎妊娠围产儿死亡率比单胎妊娠高3～7倍［1，2］，故临床医生把握好双胎妊娠分娩方式的选择相当重要，对于确保母婴安全甚为重要。本文对我院2000年1月至2004年12月分娩的106例双胎妊娠的分娩方式与妊娠结局关系进行回顾性分析，现报道如下。
1 资料与方法。
1.1 一般资料:2000年1月至2004年12月于我院分娩产妇7080例 ，其中双胎106例，发生率1.50%。产妇年龄20～36岁，平均25.4岁；孕周30～40周，平均35周；初产妇49例，经产妇57例。有妊娠并发症或合并症者32例。
1.2 方法:按分娩方式分为阴道产组68例，剖宫产组38例，剖宫产组指征为有妊娠高血压综合征8例，胎膜早破6例，第1胎为臀位10例，前置胎盘2例，胎儿宫内窒迫3例，内科合并症3例，引产失败6例。共获新生儿212例，记录每例产妇的孕周、产后出血量，新生儿体重及Apgar评分，对其结果进行统计学分析。
1.3 统计学处理:采用X2检验进行统计学处理。
2 结果。
2.1 阴道分娩68例（64.2%），剖宫产38例（35.8%），分娩方式与孕周无明显关系（P＞0.05）；产后出血率亦与分娩方式无关（P＞0.05）；剖宫产组新生儿体重≥2500g者显著高于阴道分娩组(P＜0.01），说明胎儿体重大者宜行剖宫产。见表1。