肝素钙综合治疗婴幼儿哮喘的疗效及机制

【摘要】 目的： 探讨肝素钙治疗婴幼儿哮喘的效果及可能机制. 方法： 哮喘患儿68例随机分为对照组和治疗组，前者常规抗炎、平喘和对症治疗，后者在此基础上加用肝素钙静脉滴注. 治疗前、后进行血小板计数，并检测患儿活化部分凝血活酶时间(APTT)，D二聚体(Ddimer)，血清抗体IgE，IgA1和IgA2. 结果： 治疗组和对照组的总有效率依次为88.9%和62.5%，差异有统计学意义(P0.01). 与治疗前相比，治疗后治疗组患儿PL平均下降288×109/L，APTT水平平均上升9.65 s，Ddimer水平平均下降0.31 mg/L，差异具有统计学意义(P0.01)；治疗后治疗组患儿血清IgE平均下降116.7 mg/L，IgA1升高1751.1 mg/L，IgA2升高54.9 mg/L，差异均有统计学意义(P0.01). 结论： 肝素钙辅助治疗婴幼儿哮喘效果较好，其可缓解高凝状态，改善患儿免疫功能.

【关键词】 哮喘 婴儿 肝素钙 高凝状态 免疫功能。

0引言。

婴幼儿哮喘常常表现为反复咳嗽和喘息，大部分患儿同时伴有打喷嚏和流涕. 肝素是一种直链多糖，除了具有抗凝作用外，还具有多种非抗凝生物活性和药理作用，其对炎症过程的影响和免疫调节、抑制过敏反应的作用已被证实［1］. 我们采用肝素钙辅助治疗婴幼儿哮喘68例，观察其疗效和对患儿高凝状态及血清免疫球蛋白水平的影响.

1对象和方法。

1.1对象。

我科200608/200710住院婴幼儿哮喘68例，诊断按中华医学会儿科学分会呼吸学组制定的儿童支气管哮喘防治常规［2］. 将68例患儿随机分为2组：治疗组36例，男21例，女15例，年龄6~35(16.6±7.6) mo，病程1~6(3.5±1.5) d；对照组32例，男20例，女12例，年龄3~32(15.8±8.2) mo，病程1~7(3.3±1.8) d. 两组患儿性别、年龄、病程及病情轻重程度差异无统计学意义(P0.05).

1.2方法。

两组患儿均予头孢唑啉、利巴韦林、地塞米松抗炎，吸入喘乐宁平喘及对症治疗，治疗组在此基础上加用肝素钙50~100 IU/kg，加入50~100 g/L葡萄糖注射液100 mL中静脉滴注，1次/d，连用3~4 d. 显效：用药3 d内，喘憋症状消失或明显减轻，肺部无或仅有少许喘鸣音. 有效：用药4 d后，喘憋症状明显减轻，肺部仅有少许喘鸣音，能够平卧. 无效：用药4 d后，哮喘发作无好转. 患儿于治疗前及停用肝素后2 d分别取静脉血5 mL，进行血小板计数，并测定活化部分凝血活酶时间(APTT)和D二聚体(Ddimer)等指标. 血浆APTT测定用美国库尔特公司生产的ACL 9000型全自动血凝仪及配套原装试剂， Ddimer测定用上海太阳生物技术有限公司生物的酶联免疫吸附试剂盒. 血清抗体IgE，IgA1和IgA2检测采用夹心ELISA法，试剂购自深圳恒佳生物工程公司.

统计学处理：组内前后比较用配对t检验. 用SPSS11.0统计软件包进行处理，两样本均数比较用t检验.