脊髓升白汤治疗恶性肿瘤化疗后白细胞减少症临床研究

作者：吴新奎严书荣何建华张建强 【摘要】应用自行研制的脊髓升白汤治疗恶性肿瘤化疗后白细胞减少症，并观察其临床疗效。

以猪脊髓为主，“以髓补髓”，配合其他10余味中药组成脊髓升白汤（治疗组），用于治疗恶性肿瘤化疗后白细胞减少症32例，对照组口服鲨肝醇、利血生治疗30例。

治疗组临床总有效率为93.75%，明显优于对照组（53.33%，P＜0.01），治疗组白细胞恢复明显优于对照组（P＜0.05），乏力、眩晕、纳差症状消失率治疗组分别为81.25%、92.3%、87.5%，对照组分别为20%、53.33%、20%，两组比较差异均有显著性（P＜0.01）。

【关键词】肿瘤/药物疗法白细胞减少/并发症白细胞减少/中药疗法随机对照试验汤剂 我们根据传统中医辨证论治理论，结合中药的现代药理研究，用猪脊髓为主，以髓补髓，配合其他10余味中药组成脊髓升白汤，于1999年1月～2001年6月用于治疗恶性肿瘤化疗后白细胞减少症32例，设对照组口服鲨肝醇、利血生治疗30例，进行对比观察，结果报告如下。

1临床资料 1.1病例选择 共选择62例住院患者作为研究对象。

全部病例均经病理检查或细胞学检查确诊为恶性肿瘤；化疗前白细胞计数正常；经化疗后白细胞计数＜4.0×109/L，符合《血液病诊断及疗效标准》[1]中白细胞减少症的诊断标准。

62例患者随机分为两组。

治疗组32例中，男18例，女14例；年龄43～70岁，平均54.3岁；乳腺癌10例，胃癌9例，肺癌8例，其他部位肿瘤（直肠癌、鼻咽癌等）5例；化疗采用CMF、CAF、FAM、CAP、MVP等方案。

对照组30例中，男17例，女13例；年龄41～70岁，平均55.4岁；乳腺癌10例，胃癌8例，肺癌7例，其他部位肿瘤（直肠癌、恶性淋巴瘤等）5例；化疗方案同上。

两组资料比较，有可比性。

1.2治疗方法 治疗组、对照组治疗期间停服其他一切升白细胞药物，酌情应用抗生素防治感染，对症处理等。

1.2.1治疗组服用脊髓升白汤，药物组成：猪脊髓60g（另煎兑入）、生黄芪60g、党参30g、白术15g、淫羊藿15g、菟丝子15g、女贞子15g、枸杞子15g、当归10g、白芍15g、鸡血藤30g、阿胶10g（烊化）、陈皮10g、炙甘草10g，每日一剂，水煎服，早晚各250ml口服，服用14d为一疗程。

辨证加减；湿热中阻型：加藿香、佩兰、薏苡仁、黄芩；胃失和降型：加半夏、生姜、竹茹；肝肾阴虚型：加鳖甲、旱莲草、天冬；气滞血瘀型：加丹参、香附、枳壳。

1.2.2对照组服用鲨肝醇（每片50mg，江苏鹏鹞药业有限公司），每次100mg，每日3次，利血生（每片10mg，西安博华制药有限公司），每次20mg，每日3次，14d为一疗程。

1.3观察指标及统计学方法 两组患者治疗中第5、10、15天检查周围血白细胞，并观察血红蛋白、红细胞、血小板情况。

两组患者治疗前、后化验肝、肾功能，尿、大便常规，注意有无毒副反应。

将临床证候（乏力、眩晕、纳差、心悸、耳鸣、失眠、腰膝酸软）、治疗情况、血像变化、肝肾功能变化及毒副反应记入观察表。

两组率的比较用χ2检验，均数的比较用t检验。

1.4结果 1.4.1疗效标准显效：治疗后白细胞上升超过4.0×109/L；有效：治疗后白细胞有所回升，但低于4.0×109/L；无效：治疗后白细胞仍在原水平，或进一步下降。