益肝解毒汤治疗慢性乙型肝炎56例临床观察
【摘要】 目的 观察益肝解毒汤治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法 慢性乙型肝炎患者87例随机分为两组治疗，治疗组56例给予益肝解毒汤，对照组31例给予保肝治疗，治疗前后观测临床主要症状、体征、肝功能改善情况及乙肝病毒血清学标志物转阴率。结果 治疗组临床症状明显改善，血清ALT、AST水平明显下降，血清HBeAg、抗—HBc转阴率分别为64.29%和26.79%，其治疗作用明显优于对照组。结论 益肝解毒汤治疗慢性乙型肝炎有显著疗效，值得临床推广。
慢性乙型肝炎是临床常见、多发性传染性疾病。近年来，随着社会生活环境因素的影响，该病的发生率在全球范围内越来越高，资料表明，目前全世界有活动性乙肝病毒标记携带者达3亿多人［1］，在我国慢性乙型肝炎约有3000万人，每年新发病人为300万人，每年死于肝炎和由肝炎引起的疾病(如肝硬化、重型肝炎及肝癌等)约70万人［2］。严重威胁着人们的生活质量，形势相当严峻。但到目前为止，仍无特效药物彻底清除乙肝病毒，因此，进一步探讨抑制乙型肝炎病毒的药物，是当今医学界的一项重大课题。笔者近年来应用益肝解毒汤治疗慢性乙型肝炎56例，经临床观察、试验室检查及随访均取得较好效果，现报道如下。
1 资料与方法。
1.1 病例选择。
87例乙肝患者均为1995～2005年门诊病例，其诊断符合1990年上海全国病毒性肝炎会议修订的标准。全部病例均有不同程度的乏力、纳差、肝区疼痛，丙氨酸氨基转移酶(ALT)在治疗前均大于正常参考值上限2倍以上，病毒血清学检查HBsAg、HBeAg、抗—HBc均为阳性。随机分为治疗组56例，对照组31例。治疗组男41例，女15例，年龄18～51岁，平均35±5.20岁；对照组男24例，女7例，年龄21～48岁，平均37±4.32岁。全部病例病程最短半年，最长11年。所选病例均无其他严重疾病。两组病例在年龄、病程等方面差异无显著性，具有可比性。
1.2 治疗方法。
1.2.1 对照组。
口服肝泰乐0.1g，维生素C 0.1g，益肝灵0.9g，每日３次。30天为１个疗程，观察３个疗程。
1.2.2 治疗组。
口服益肝解毒汤(基本方药组成：党参15g，白术10g，茯苓12g，黄芪30g，当归12g，板蓝根15g，五味子6g，白花蛇舌草12g，砂仁10g，麦冬10g，枸杞10g，柴胡10g，郁金12g，甘草6g。加减法：肝脾肿大加丹参10g，龟板12g，鳖甲12g；肝区不适加枳实10g，白芍12g)，1剂/d，水煎500ml，早中晚分3次温服。30天为１个疗程，观察３个疗程。
1.3 观测指标。
两组病例治疗前后判定临床主要症状、体征改善情况，查肝功能及乙肝病毒血清学标志物检测。
1.4 统计学处理。
所有原始数据均输入计算机，采用SPSS12.0统计软件处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有显著性。
2 结果。
2.1 两组治疗后临床主要临床症状、体征好转率(好转率=治疗后好转数/治疗前异常数×100%) 见表1。治疗组经治疗后，在临床症状上有明显改善，乏力、纳差、肝区疼痛、腹胀与对照组治疗后比较差异有显著性。肝肿大、脾肿大与对照组治疗后比较差异无显著性。提示益肝解毒汤可明显改善慢性乙肝患者的临床症状。表1 主要临床症状、体征好转率情况注：与对照组比较，*P0.05。