高血压与主动脉根部管径及主动脉瓣返流关系的研究

【摘要】 目的 探讨高血压对主动脉根部管径的影响及其与主动脉瓣返流的关系。方法 应用二维超声心动图对220例临床确诊为原发高血压患者和220例正常健康人的主动脉根部分别测量4个水平的管径，用彩色多普勒血流观察主动脉瓣口有无返流。结果 高血压组主动脉上嵴和升主动脉近段管径显著增加，主动脉瓣返流率较正常血压组显著增高。结论 高血压可使主动脉根部远段管径部分增宽，并可能导致主动脉瓣返流，对早期诊断心衰，降低死亡率有重要意义。

【关键词】 高血压；主动脉；主动脉瓣返流；二维超声心动图描记术 1 资料与方法。

选择来院体格检查诊断为原发性高血压患者220例，男148例，女72例，年龄38～62岁，平均50.8岁。其中高血压病程1～10年126例，11～23年94例，设为实验组。经临床各种检查均为正常健康者220例，男150例，女70例，年龄39～64岁，平均51.3岁，设为对照组。两组受试者条件基本相匹配。

仪器采用TOSHIBA Powervision 8000彩色多普勒超声波诊断仪，探头频率4～2MHz。用二维超声心动图对主动脉根部和升主动脉近段管径进行详细测量。于胸骨旁长轴切面在舒张期测量：①主动脉瓣环内径。②主动脉窦最大内径。③主动脉上嵴（窦管结合处）内径。④升主动脉近段内径。测量值均采用三个心动周期的平均值。然后用脉冲和彩色多普勒检测主动脉瓣返流是否存在及返流的程度。

血压的测量及诊断标准：采用1999年WHO/ISH高血压处理指南的标准确定高血压，即在未服用抗高血压药物的情况下，于肱动脉处测量血压，经非同日多次反复测量，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg,即可诊断为高血压[1]。统计分析：计量资料数据表达用x±s,采用t检验。计数资料采用χ2检验，差别意义水平(P0.05)。

结果。

高血压组中主动脉根部瓣环处内径和主动脉窦处内径较正常对照组增大，但无统计学意义。而高血压组主动脉上嵴和升主动脉近段内径均较正常对照组明显增加，两组比较具有显著性差异（P0.05，表1）。表1 两组主动脉管径测量值及主动脉瓣返流检出率主动脉瓣返流检出率，正常对照组中显示主动脉瓣有不同程度返流的有15人，占受检人数6.8%，而高血压组中有42人，占19.1%，两组之间有显著性差异(P0.01)。高血压组中，病程1～10年者显示主动脉瓣不同程度返流有13人，病程11～23年者有29人，提示主动脉瓣返流检出率可能有随着高血压病程延长而增加的趋势。

讨论。

主动脉瓣返流是由于主动脉瓣关闭不全或升主动脉使主动脉瓣环扩张的疾病所致。由此可见主动脉根部的扩张对在一系列病症中的主动脉瓣返流是一个重要的病理机制，其中包括马凡氏综合症、主动脉瓣二叶瓣、无瓣膜异常的单纯性瓣膜返流[2]。