浅谈用健脾化痰法治疗梅尼埃综合征

作者：刘志纲，梁尚琨，范晨芬【关键词】 梅尼埃综合征；健脾化痰　　 梅尼埃综合征也称内耳眩晕，是因内耳膜迷路积水，蜗管及球囊膨大，刺激耳蜗及前庭感受器引起耳鸣、耳聋、眩晕等一系列症状，轻则眩晕欲仆、恶心呕吐，重则如坐舟中，不敢稍动，稍动则眩晕加重。

现代医学病因尚不清。

可能与变态反应、内分泌障碍、维生素缺乏及精神因素有关。

祖国医学历代从痰、虚、风、火诸方面论治，有独到之处，兹就健脾化痰法治疗梅尼埃病之一心得，陈述如下。

1 健脾化痰法治疗梅尼埃综合征　　　痰之为病，变化多端，上至神明，下至空窍，内而脏腑，外而经络，随气而升降，无处不到，有形之可察，无形之难辩，古有“百病皆因痰作祟”、“怪病责之于痰”之说。

临床上如癫、痫、狂证，瘰疠核、瘿瘤、痰饮、胸痹、眩晕等病均与痰有关。

至于其来源，主要与肺脾肾三脏功能失调，水液代谢失常有关，痰之为物，非人身素有之也，乃是一种病理产物，反过来，又为致病因素。

《内经》饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，肺朝百脉，通调水道，下输膀胱，水津四布，五津并行。

临床上，若肺脾肾三脏功能失常则可聚湿成饮，饮凝为痰。

故云“脾为生痰之源、肺为贮痰之器”。

此外，有火邪炼液为痰，气滞凝痰和食郁生痰等，从临床表现看，除风痰外有寒、湿、热、燥痰之分。

此外，一些奇形怪病往往与痰有关。

《医学三字经》“急病火、怪病痰、暴病实，久虚残”，笔者在临床上治疗梅尼埃病察其形体肥胖，呕恶眩晕，耳鸣不能睁眼，结合前人经验，从健脾化痰入手，灵活加减，多收到良好效果。

主要用药如下：以半夏白术天麻汤、苓桂术甘汤、泽泻汤为主加龙骨、牡蛎、钩藤、白蒺藜等。

药如：白术、天麻、半夏、茯苓、陈皮、生姜、大枣、泽泻、龙骨、牡蛎、钩藤、白蒺藜等，方中“足太阴经痰厥头痛非半夏不能疗，眼黑风旋，虚风内作，非天麻不能除”（《脾胃论》）。

且陈皮、半夏、茯苓、甘草乃治痰之祖二陈汤的组成；茯苓、桂枝、白术、甘草乃苓桂术甘汤专门健脾化痰，温阳利水，泽泻、白术乃泽泻汤配龙牡更能健脾化痰止眩，加钩藤、白蒺藜可增强清肝散风作用。

生姜、半夏、茯苓乃小半夏加茯苓汤，专门健脾行水降逆止呕，诸药合用，相得益彰。

临床随不同兼证可随证加减，如：耳鸣耳胀听力减退者加石菖蒲、枸杞子等；腰酸耳鸣者加枸杞子、女贞子、首乌、山芋等；眼花目糊者加青葙子、决明子，头颈不能转动或有僵直感者加忍冬藤、络石藤、葛根、丹参等；外感风邪者加荆芥、防风、僵蚕（炙），食欲不振加焦三仙、砂仁；大便干结加火麻仁、郁李仁等，心悸失眠加合欢花、远志、夜交藤，腹胀加川朴、木香、广郁金；气血虚者加党参、当归、黄芪等。

2 前人经验　　　考前人经验，已故名老中医岳美中善用苓桂术甘汤、泽泻汤加龙牡治内耳眩晕症，张伯臾用温阳止眩汤（熟附片9 g，白术9 g，半夏9 g，天麻4.5 g，钩藤12 g，茯苓9 g，白芍9 g，川芎6 g，生姜3 g）治内耳性眩晕。

对阳虚呕吐者用真武汤，不吐者用泽泻汤。

赵锡武用龙牡泽泻汤治眩晕如生龙牡各18 g，桂枝9 g，白术12 g，甘草9 g，半夏12 g，生姜9 g，茯苓18 g，橘皮12 g，泽泻18 g，程门雪用苓夏汤治眩晕如：生白术4.5 g，制半夏4.5 g，明天麻2.4 g，茯苓神各9 g，炙远志3 g，薄橘红3 g，广郁金4.5 g，桂枝0.6 g，炒白芍3 g，佩兰根4.5 g，佛手花3 g，荷叶边一圈，亦以健脾运湿，升清降浊为主。

蒲辅周用补中益气汤加味和温胆汤治眩晕总不离开健脾化痰，适当配解郁，清火，养心等均收到良好效果。

3 讨论　　　综合以上所述，虽方各有不同，但用药宗皆相同，处方加减不外乎四君、二陈、五苓、真武、苓桂术甘、六君、补中益气汤、半夏白术天麻汤、泽泻汤甚或温胆汤合开窍醒神，宁心安神，清火化痰或潜阳重镇之品，根据不同兼证灵活化裁，可见用健脾化痰法治疗梅尼埃病非无源之水，无本之木，乃前辈医家之验，当酌情而扩用之。