意识指数与脑电双频指数监测对靶控丙泊酚全身麻醉诱导时镇静深度
[摘要] 目的 分析意识指数与脑电双频指数监测靶控丙泊酚全身麻醉诱导时镇静深度的临床效果。
方法 选择2014年4月～2015年4月我院收治的接受手术治疗的98例患者作为研究对象，按随机数字表法将其分成对照组和观察组，分别采取意识指数与脑电双频指数监测靶控丙泊酚全身麻醉诱导时镇静深度，分析比较两组丙泊酚用量。
结果 随着OAA/S评分降低，意识指数与脑电双频指数均明显降低，两组比较差异无统计学意义（P0.05）。
两组麻醉诱导过程中的丙泊酚用量比较，差异无统计学意义（P0.05）。
结论 意识指数与脑电双频指数监测靶控丙泊酚全身麻醉诱导时的实际镇静深度，均能获得良好的监测效果，临床价值显著，值得关注并推广。
[关键词] 意识指数；脑电双频指数；丙泊酚；全身麻醉诱导；镇静深度 [中图分类号] R614.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674—4721（2016）05（b）—0099—03 [Abstract] Objective To analyze the clinical effects of consciousness index and bispectral index in monitoring target control propofol anesthesia induced sedation depth. Methods 96 patients with surgery from April 2014 to April 2015 of our hospital were selected as study objects.Patients were divided into control group and observation group according to random number table.Patients in two groups were respectively given consciousness index and bispectral index in monitoring target control propofol anesthesia induced sedation depth.The usage of propofol between two groups was compared. Results With the decrease of OAA/S score，both of consciousness index and bispectral index decreased，and the difference had no statistical significance when compared between two groups（P0.05）.During the anesthesia induced，the usage of propofol between two groups was equal（P0.05）. Conclusion The actual sedative depth that induces by consciousness index and bispectral index in monitoring target control propofol anesthesia can ensure good monitoring effect，which with great clinical value and is worth to popularize and pay attention. [Key words] Consciousness index；Bispectral index；Propofol；Anesthesia induced；Sedative depth 全身麻醉过程中，监测意识状态水平能降低术中知晓发生率，避免过深麻醉，同时，意识状态监测也可减少麻醉药物的用量，缩短恢复时间，有效降低患者的医疗开支，节约整体医疗资源[1]。
脑电双频指数为目前公认的对意识状态进行评估最为敏感、客观的一种指标。
意识指数可以反映大脑意识状态，属于一种新的镇静深度指数[2]。
本研究分析意识指数与脑电双频指数监测靶控丙泊酚全身麻醉诱导时镇静深度的临床效果。
1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2014年4月～2015年4月我院收治的接受手术治疗的98例患者为研究对象，按随机数字表法将其分成对照组和观察组，每组49例。
对照组男28例，女21例；年龄20～71岁，平均（44.211.2）岁；体重46～75 kg，平均（59.612.2）kg；普外科手术者32例，妇科手术者17例。
观察组男29例，女20例，年龄21～73岁，平均（43.913.1）岁；体重45～78 kg，平均（60.113.5）kg；普外科手术者30例，妇科手术者19例。
两组患者的年龄、性别、体重、手术类型比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。
1.2 纳入与排除标准 病情符合诊断标准[3]，自愿接受手术，签署知情同意书。
所有患者均接受靶控丙泊酚麻醉诱导，ASA分级水平均保持在Ⅰ～Ⅱ级。
剔除手术操作时间3 h、存在智力和意识功能障碍、精神疾病、听觉水平存在异常、心肺生理功能不全、过度肥胖状态、肝肾生理功能障碍、长期应用镇静或镇痛类药物进行治疗、有酗酒习惯者。
1.3 方法 两组患者均接受靶控丙泊酚全身麻醉诱导，并进行警觉/镇静评分（OAA/S），评分从5分降低至1分时，停止输注丙泊酚。
对照组和观察组分别采取意识指数与脑电双频指数监测靶控丙泊酚全身麻醉诱导时镇静深度。
分析比较每次OAA/S评分的即刻BIS、IOC值、麻醉诱导丙泊酚用量。
1.4 判断标准 经OAA/S评分对患者镇静深度进行判断，1分：对轻推或摇动无反应；2分：仅对轻推或摇动有反应；3分：仅对大声或反复呼叫才有反应；4分：对正常音量呼叫反应冷淡；5分：对正常音量呼叫的反应较快[4]。
1.5 统计学方法 采用SPSS 18.0统计软件对数据进行分析，计量资料以均数标准差（xs）表示，采用t检验，以P0.05为差异有统计学意义。
2 结果 2.1 两组患者OAA/S评分点监测指标的比较 随着OAA/S评分降低，意识指数与脑电双频指数均明显降低，两组比较差异无统计学意义（P0.05）（表1）。
2.2 两组患者麻醉诱导丙泊酚用量的比较 对照组患者丙泊酚用量为（1.480.21）mg/kg，观察组患者丙泊酚用量为（1.460.32）mg/kg，两组患者麻醉诱导丙泊酚用量比较，差异无统计学意义（P0.05）。
3 讨论 脑电双频指数是目前对患者意识状态进行监测过程较为常用的一种参考指标，在对手术治疗患者全身麻醉镇静深度水平进行监测的过程中，该项指标具有非常理想的准确性[5]。
意识指数属于新型镇静深度监测指标的一种，在全身麻醉监测中被广泛应用。
意识指数与脑电双频指数具有相同的镇静深度目标取值，即0～100[6]。
相关文献[7—8]指出，脑电双频指数与意识指数的差异主要存在于选择的运算方法、脑电频率范围。
脑电双频指数主要利用脑电图具体活动情况的双倍光谱进行分析的，其运算公式较为独特且复杂，同时参考1500名手术治疗过程中接受全身麻醉的患者的临床数据进行算法修正，最终计算出脑电频率的范围在70～110 Hz[9—11]。
意识指数采取的符号为动力学法，其可以将脑电图进一步系统的分为线性、非线性两种类型，进而将脑电图、肌电图所产生的数据有效分开，计算出脑电图的频率范围在30～42 Hz。