辨证治疗颈椎病术后50例疗效观察

【摘要】 探讨颈椎病术后运用中药治疗的效果。［方法］对50例颈椎病术后患者运用中药对症治疗。［结果］50例颈椎病术后的患者均获得随访，其中治愈10例，好转34例，未愈6例，总有效率为88.0%。［结论］采用中药治疗颈椎病术后的患者，有比较好的临床疗效。

【关键词】 颈椎病；补阳还五汤；六味地黄丸。

颈椎病是一种以退行性病理改变为基础的疾病，包括颈椎间盘突出，椎体前后缘、钩椎关节、关节突关节骨赘形成，后众韧带骨化、黄韧带肥厚和继发的椎管狭窄，颈椎不稳等刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，并引起各种临床症状。主要有颈肩背部疼痛、上肢无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难、头晕恶心、呕吐，甚至视物模糊、心动过速及吞咽困难等。然而颈椎病患者术后，虽然各方面症状有所改善，但是往往遗留四肢肌力恢复不全，麻木，乏力，肌肉萎缩，行走困难或者有轻微的疼痛等等。我院收治了颈椎病术后患者50例，运用辨证治疗，取得了较好的疗效。

1 临床资料。

本组病例共50例，其中男性38例，女性12例，年龄从38～69岁，平均(49.81±5.85)岁，病程从术后2个月至3年，平均(16.34±5.56)个月，41例颈前路手术，9例颈后路手术。术前影像学明确诊断脊髓型颈椎病，术后大部分症状有所改善，但是还是遗留很多后遗症，如四肢肌力恢复不全，麻木，乏力，肌肉萎缩，行走困难或者有轻微的疼痛等等。

2 治疗方法。

所有患者根据中医理论辨证分析，气血亏虚型，方用补阳还五汤加减：黄芪、当归、红花、地龙、桃仁、千年健、木瓜、牛膝、葛根、川芎、鸡血藤；痰湿内阻型，方用平胃散加减：苍术、白术、厚朴、陈皮、半夏、炒薏苡仁、茯苓、桂枝、细辛、狗脊、白花蛇；气滞血瘀型，方用桃红四物汤和葛根汤加减：桃仁、红花、川芎、当归、熟地、芍药、葛根、桂枝、甘草；肝肾亏虚型，方用六味地黄汤和葛根汤加减：吴茱萸、熟地、茯苓、泽泻、丹皮、山药、芍药、葛根、桂枝、甘草。另四肢麻木可以加威灵仙、桂枝、穿山甲、蜈蚣、全蝎等，痰多加胆南星、制半夏、川贝等，瘀血疼痛加三七、桃仁、红花、血竭、元胡、细辛等，脾肾亏虚加山萸肉、熟地、山药、鹿角胶等，气血不足加党参、黄芪、当归等，视力模糊加石决明、苍术、车前子等。1剂/d，水煎服，1个月为1个疗程。

3 结果。

3.1 疗效标准。

参照国家中医药管理局1994年颁发的《中医病证诊断疗效标准》中“颈椎病”的疗效评定标准进行前后的疗效观察，治愈：原有症状消失，肌力正常，颈肢体功能恢复正常，能参加正常劳动和工作。好转：原有症状减轻，颈/肩/背疼痛减轻，颈肢体功能改善。未愈：原有症状无改善，甚至加重。