联合应用缬沙坦与安体舒通治疗慢性心衰室性心律失常

【关键词】 慢性充血性心力衰竭。

［摘　要］ 目的：从干预慢性心力衰竭（CHF）时神经体液因素过度激活，改善心肌的生物学功能出发，观察应用缬沙坦和安体舒通治疗CHF室性心律失常的效果。方法：对149例CHF患者，在应用强心、利尿、血管扩张药物同时应用缬沙坦和安体舒通，全部病例未应用任何抗心律失常药物。用药前后2周~4周测定血清钾、镁离子及24 h动态心电图。结果：所有病例室性心律失常均明显减少，血清钾、镁离子升高。结论：缬沙坦和安体舒通治疗ＣＨＦ室性心律失常有效。

慢性充血性心力衰竭(chroniccongestireheartfailure,CHF)伴发的室性心律失常是猝死的主要原因之一。以往的研究证实此类患者用抗心律失常药物治疗不利,甚至增加病死率。2002年至2005年,我院联合应用选择性血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂缬沙坦及醛固酮拮抗剂安体舒通治疗CHF室性心律失常,收到较好疗效,报告如下。

1　资料与方法。

1.1　一般资料。

本组住院患者149例,男97例,女52例;年龄48岁~80岁,平均56岁。原发病分别为高血压性心脏病、冠心病、扩张型心肌病及心脏瓣膜病等。发病时间2 a~25 a。按照NYHA标准,心功能Ⅱ级48例,心功能Ⅲ级69例,心功能Ⅳ级32例。

1.2　治疗方法。

在应用其他强心、利尿、血管扩张药物时应用缬沙坦80 mg/d~160 mg/d,安体舒通20 mg/d~60 mg/d,联用口服,所有患者均未用任何抗心律失常药物。

1.3　测定方法。

用药前及用药后2周~4周分别测定血清钾、镁离子及24 h动态心电图。血清离子采用AFT400全自动生化仪测定;动态心电图采用美国生产的DMS监测系统记录24 h室性心律失常变化。

1.4　统计学处理。

计量数据以±s表示,用药前后比较采用t检验。

2　结果。

血清钾离子稳定在正常范围内,无一例高钾血症发生,镁离子用药前低于正常值或在正常值低值,用药后升高。用药后所有患者室性早搏(室早)均明显减少,部分患者有短阵室性心动过速(室速),用药后消失,结果见表1。表1　联合应用缬沙坦与安体舒通后观察患者有关指标±s测定项目（略）注：与治疗前比较，△P＜0.05。