刺五加注射液致过敏反应5例护理体会

刺五加注射液在临床上常用于肝肾不足所致的短暂性脑缺血、脑动脉硬化、脑血栓形成、脑栓塞等。

亦用于冠心病、心绞痛合并神经衰弱和更年期综合征等。

随着临床应用的日益广泛，对其所致的各种不良反应屡有报道，现将我科近几年来应用刺五加注射液所出现的5例不良反应报告如下。

1临床资料 1.1一般资料 5例为2002年10月—2005年10月我科就诊的患者，其中男性3例，女性2例，年龄36－78岁，平均58.5。

原发病TIA1例，脑梗塞1例，冠心病心绞痛合并神经衰弱1例，高脂血症合并神经衰弱1例，更年期综合症1例。

1.2临床表现除具有原发病表现外，主要表现为皮肤过敏反应、过敏性休克等临床症状和体征。

皮肤过敏反应：1例用刺五加注射液40ml加入5％葡萄糖(生理盐水)250ml中静滴，输入约30ml时，全身皮肤发红,瘙痒难忍；1例因头晕行走漂浮3天，以“椎一基底动脉供血不足”就诊。

既往无过敏史，首次给予刺五加60ml加入5％葡萄糖500ml中静滴，约5分钟患者即感胸闷、气促、心悸、面色苍白、腹胀痛、恶心、呕吐，测血压10／6KPa。

立即停用刺五加，肌注非那根25mg，静推地塞米松5mg，10分钟后症状明显缓解，血压17／11KPa。

1例在给予5％葡萄糖注射液250ml+生脉注射液40ml静滴，3天后患者自觉效果不佳，要求改换刺五加注射液。

因此，医嘱更改为5％葡萄糖液250ml+刺五加注射液60ml静滴，每日1次，共15天。

当注射第7天时，患者双侧面颊及胸、背部出现散在点片状玫瑰色皮疹，压之不退色、皮肤瘙痒，未引起重视。

第8天继续给予静滴，静点过程中患者出现皮肤瘙痒难忍，全身皮肤迅速布满玫瑰皮疹，口唇、双眼睑明显水肿。

查体：T37.2℃，P98／分，R22次／分，BP20／10kpa。

立即停用刺五加，并即刻给5％葡萄糖液l00ml+10％葡萄糖酸钙注射液20ml静滴，地塞米松注射液10mg经莫非滴管滴入，盐酸西替利嗪片1片，每日1次，口服。

经抗过敏和对症治疗停药第3天，面部水肿消退；第5天全身皮疹逐渐消失；第8天后患者完全恢复。

过敏性休克：2例在静滴刺五加注射液约10—20分钟突然出现胸闷、心悸、呼吸困难、烦躁不安、面色苍白、口唇紫绀、大汗淋漓，血压由16.7／10.7KPa下降至6.7／2.7KPa，双肺满布哮鸣音，HR88次／分，心音低钝。

当即停药，去枕平卧，高流量吸氧，皮下注射肾上腺素lmg，肌注非那根注射液25mg，静注地塞米松10mg，生理盐水250ml加多巴胺40mg，阿拉明10mg缓慢静脉滴注，约20分钟后病人病情平稳，血压回升至13.3／8.0KPa，继续观察12～24h,病人未再出现任何反应。