苗族鼻咽癌患者72例放射性核素骨显像分析
【摘要】 目的 对鼻咽癌患者行核素骨显像，了解核素骨显像的临床价值。方法 72例鼻咽癌患者行全身骨放射性核素显像，显像剂为99m锝—亚甲基二磷酸盐（99mTc—MDP）。结果 72例鼻咽癌患者核素骨显像示骨转移52例，其中鳞癌50例，未分化癌2例。结论 鼻咽癌患者核素骨显像对鼻咽癌的诊断及治疗方案选择和预后均有重要的临床参考价值，其灵敏度高于X线平片和CT检查，且X线平片和CT检查只是局部，核素骨显像是全身各部位骨。
Analysis of radionuclide bone marrow imaging on 72 patients of miao nationality with nasopharyngeal carcinoma。
［Abstract］ Objective To study the clinical value of radionuclide bone marrow imaging.Methods Radionuclide bone marrow imaging was carried on 72 cases of nasopharyngeal carcinoma .The display agent was 99Tc—methylene diphosphonate（99Tc—MDP）.Results Of 72 patients,52 showed metastatic carcinoma of bone,50 showed squamous carcinoma,2 showed undifferentiated carcinoma.Conclusion Radionuclide bone marrow imaging has an important clinical valve in diagnosing nasopharyngeal carcinoma , selecting program of treatment and prognosis.Its sensitivity is higher than that of X—ray and computed tomography. X—ray and computed tomography are toposcopy while radionuclide bone marrow imaging is for whole—body bone.
［Key words］ pharyngeal cancer；bone shift；radioactivty nuclide bone display。
鼻咽癌为发生在鼻咽部的恶性肿瘤，鼻咽癌为我国多发肿瘤之一，大约占恶性肿瘤的30.7%，发病率以广东、广西、湖南为最高。就颈部恶性肿瘤而言，在我国鼻咽癌发病率可占首位，大约占70.6%［1,2］。骨转移指体内的其他组织或器官的恶性肿瘤通过一定途径侵犯骨组织所致的肿瘤。放射性核素骨显像指标记好的放射性药物可通过化学吸附和有机基质结合方式，使骨聚集放射性显影。本文就其病理分型及其全身骨显像结果分析如下。
1 对象与方法。
1.1 对象 2002年4月～2006年11月湘西自治州人民医院和湘西自治州肿瘤医院收治的72例苗族鼻咽癌患者，男57例，女15例。年龄23～74岁，平均48.5岁。其中70例为鳞癌，2例为未分化癌。
1.2 方法。
1.2.1 显像仪器及药物 SPECT仪器为西门子PIR004C71XAN—01型，配低能高分辨准直器。静注显像剂99m锝—亚甲基二磷酸盐（99mTc—MDP）740—1110 MBq（20～30 mci），嘱病人多饮水、多解小便，3 h后行全身骨显像，显像前排空膀胱。
1.2.2 采集条件 矩阵256×512，探头走速15～25 cm/min，能峰140 Kev，窗宽20%；前位和后位各采集1幅。
1.2.3 骨显像阳性判断标准 与健侧骨或相邻正常骨组织相比较，病变部位出现放射性分布增高或减低为异常，增高区定义为浓聚灶；减低者定义为稀疏灶。患者全部进行随访，所有患者均在限定部位和时间的情况下进行骨显像、X线、CT检查。
2 结果。
72例苗族鼻咽癌患者，骨显像异常（包括浓聚灶和稀疏灶）的有52例患者。鳞癌50例中多发性骨转移的有46例，单发性骨转移4例;其中肋骨检出32例，脊柱检出33例，骨盆检出31例，四肢检出27例，头颅检出11例，胸骨7例，胸锁关节5例。未分化癌2例未检出病灶。在限定部位进行骨显像与X线、CT比较，阳性率分别为83％（38/46）、61％（28/46）、72％（33/46）。