刺五加注射液对慢性肾衰竭氮质血症期患者血清ＴＮＦ水平的影响:慢性肾衰竭氮质血症期
【摘要】 目的 观察刺五加注射液对慢性肾衰竭氮质血症期患者血清肿瘤坏死因子(TNF)的影响，并讨论TNF在发病进展中的作用及刺五加注射液的治疗效果。
方法 试验分为健康对照组:40例，男16例，女24例。
平均年龄(32．1±5．2)岁。
治疗组:54例，男12例，女42例。
平均年龄(35．1±8．5)岁。
慢性肾衰竭病程(11．0±5．7)年，平均血酐Cr(330．5±98．7)μmol/L。
给予刺五加注射液60 ml，加入5%糖盐水250 ml，1次/d静脉滴注，共观察4周。
两组均在0、4周晨起采静脉血用放免法测TNF。
结果 两组间例数、性别、年龄比较无差异。
慢性肾脏病最终会发展为慢性肾功能衰竭，已经是人类面临的主要问题[4]。
� 慢性肾功能衰竭是常见的临床综合征，按肾功能损害的程度分为:①肾储备能力下降期;②氮质血症期;③肾衰竭期;④尿毒症期。
而氮质血症期处于慢性肾衰竭中间发展阶段，延缓其进展和恶化具有重要的临床意义。
� 本试验旨在观察刺五加注射液对慢性肾衰竭氮质血症期患者血清肿瘤坏死因子(TNF)的影响，并讨论TNF在发病进展中的作用及刺五加注射液的治疗效果。
� 1 资料与方法� 1．1 诊断方法 按照《内科学》第六版(人民卫生出版社)慢性肾衰竭氮质血症期诊断标准。
即血肌酐(Cr)在178~450 μmol/L之间。
� 1．2 实验分组 ①健康对照组:40例，男16例，女24例。
平均(32．1±5．2)岁。
均为排除内科疾病的健康体检人群;②治疗组:54例，男12例，女42例。
平均(35．1±8．5)岁。
慢性肾功能衰竭病程(11．0±5．7)年，平均血Cr(330．5±98．7)μmol/L。
均为吉林大学第一医院肾病科住院患者。
� 1．3 治疗方法 停用免疫调节类药物2周以上，给予刺五加注射液60 ml，加入5%糖盐水250 ml，1次/d静脉滴注，共观察4周。
其他促毒素排出药物常规应用。
� 1．4 采集标本 两组均在0、4周晨起采静脉血2 ml，分离上清液，—20℃保存，备测TNF。
1．5 主要试剂及仪器 刺五加注射液，黑龙江完达山制药厂生产。
GAMMA—C12计数器，德国 DPC公司生产。
� 1．6 TNF测定 将冰冻血清常温下复融，用放免法按照说明书严格操作。
� 1．7 统计学方法 各组数据采用（x±s）表示，两样本间比较用t检验，计数资料采用χ2 检验， 以P[3]分析TNF对肾脏功能的影响主要包括:①TNF可使肾脏内皮细胞表达黏附分子的作用增强，促使炎性细胞固定于内皮；②促使凝血因子、纤维蛋白酶原激活抑制因子增加，促进血小板在内皮表面的聚集及血栓形成；③刺激系膜细胞释放IL—1,IL—6,IL—8及凝血因子等，引起系膜细胞收缩，细胞骨架改变及细胞溶解[2]。
其主要作用为扩张末梢血管，改善心脑供血不足，调节血脂，抗血小板凝聚，抗氧化应激等。
笔者在既往研究中发现，刺五加注射液对细胞免疫及细胞因子的产生有控空作用，可有降低制糖尿病肾病合并慢性肾功能衰竭（CRF）患者血清TNF水平，对肾脏有保护作用[1]。