精准扶贫乡镇卫生院家庭医生签约服务实施方案:企业精准扶贫实施方案
各科室、行政村卫生所 进步贯彻落实镇原县《庭医生签约实施方案》逐步建立庭医生签约模式推动基公共卫生任全县围落实结合我镇实际情况特制定方案。
、指导思想 以促进居民健康核心以实施健康管理目标以签约履约抓手实施庭医生签约式模式建立梯有序、上下动、运行高效医疗卫生体系奠定基础。
重人群包括重特疾病、老年人、孕产妇、儿童、残疾人以及高血压、糖尿病、肺结核、严重精神障碍患者庭。
特殊人群包括建卡贫困户、计划生育特殊庭、特困户、低保户庭。
（二）以规形式重。
（三）以相信任支持基础。
做庭医生质认定提高水平保护居民隐私逐步树立庭医生责任感和居民信任感。
（四）以信息管理平台支撑。
以居民健康档案基础结合区域信息系统全面掌握签约对象健康综合信息实施动态更新管理通有效数据即更新实现协调、反馈、预警、预约等功能开展高效健康管理提供信息支撑。
三、工作目标 通庭医生签约式模式推广根变社区卫生工作模式形成庭医生与签约庭长期、稳定、连续、可及契约关系。
居民制定健康管理计划实施性化健康干预和指导接受签约居民电话健康咨询等。
庭医生签约式是以全科医生（乡村医生）主体、健康天使团队依托社区围、庭单位、全面健康管理目标通签约形式庭成员提供安全、有效、连续、可及基卫生。
、签约医生般应职全科医生并群众享有较高威信； 、掌握多数常见病、慢性病、多发病诊疗技术； 3、具备健康管理基知识； 、具有良协作精神、沟通能力和团队识。
（三）主体。
以合条件庭医生、护士、公共卫生医师作签约庭医生以基团队和专业团队成员组成若干“庭医生团队”作主体乡镇卫生院作技术支撑。
（四）对象。
庭医生签约式面向辖区居民签约居民庭成员可等享受签约优惠政策。
（五）签约方式。
以辖区庭签约单位以签约庭位成员面签约依据代表全签约；户庭只能签约庭医生签约可以无条件退约或改签；原则上签约年次到期无异议视作动续约；（六）容。
庭医生以健康档案基础以提供公共卫生重兼顾适宜进门入户基医疗主要容包括 、开展社区卫生调。
与居民签定协议建立人健康档案和庭健康档案实行动态管理监测对老人、慢病患者等重人群定期随访每年开展次庭健康评估。
做高血压、糖尿病等社区主要慢性疾病患者筛并按慢性病管理规要制定治疗管理方案定期进行访视提供规药指导和健康生活行指导。
、提供上门。
开设庭病床责庭病床管理和诊疗、护理；残疾患者和精神病患者提供庭康复指导和健康咨询；工作根据诊疗规提供出诊对确实行动不便人员根据代购药品。
5、协助做传染病管理。
6、做孕产妇保健工作。
根据规要孕产妇提供保健指导和产访视妇女提供保健咨询指导；做儿童计划免疫管理；育龄妇女提供计划生育技术咨询及指导。
7、开展健康教育。
采取讲课、动、健康咨询、发放健康教育等方式开展防病知识宣传、营养养生指导不断提高居民健康素养。
五、保障措施 （） 加强组织领导。
庭医生签约式工作是落实基医疗卫生任重要手段也是提升基卫生效率提高卫生投入产出效益有效路径推动庭医生签约工作顺利开展。
我院成立《屯镇庭医生签约工作领导组》各科室及行政村卫生室切实加强组织领导把庭医生制作日常工作重要容将工作任落实到人明确目标任立足实际逐步完善工作容。
（二）加强业培训。
各科室及行政村卫生室要进行多层面、多角、全方位业技术、理念等容学习和培训。
着力加强医患沟通技巧和全科医学理念培训和学习进步变理念和模式规诊疗行。
（三）加强督导评估。
每月对村级考核次并将考核情况全镇围进行通报。
（四））加强优势发挥。
各科室及行政村卫生室要以“庭医生团队”依托充分发挥签约庭医生优势进步落实基公共卫生项目健全基础数据加强重人群规管理提高项目管理质量。