一例亚洲象物理保定补牙过程

作者：杨玉钊 陈越 郝聪 杨云飞 赵沁昆 倪祖宏。

摘要介绍了一例亚洲象物理保定成功补牙的过程,针对动物基本情况,制定补牙实施方案,补牙效果较好,以期为亚洲象补牙提供参考。 　　关键词亚洲象;物理保定;补牙;实施方案 　　 　　昆明动物园饲养的一头年龄约14岁的雄性亚洲象在与一头母象戏耍时不慎将左侧门齿折断,断面已达牙髓腔,有约5cm长的牙髓暴露在外,折断门齿长约35cm。当时门齿创面大量出血,整个内室地面都沾染了血迹,但由于象较为惊恐,饲养员及兽医无法近距离接触,虽采取撒云南白药粉、肌注止血敏等多种止血措施,仍不能有效止血。大约10min后出血减弱,在其情绪稍稳定后对伤口进行常规处理,将大量云南白药抹在牙髓表面,血初步止住,此时总出血量约3 000mL。血初步止住,但象仍处于躁动不安状态,故确定先进行保守治疗。由于该象对暴露在外的牙髓感觉不适应,晚上多次用鼻子挤压牙髓,导致多次出血,总出血量约2 000mL。 　　1补牙实施方案 　　由于该象牙齿折断位置较高,牙髓腔已开放,为避免感染,拟定对该象施行补牙工作。经与昆明医学院附属医院牙科专家会诊,制定了补牙方案。该方案分为两大部分:一是动物保定。预先制定2种预案(物理保定、化学保定),由于该象从小在园内生活,驯化程度相对较高,正常情况下人工保定措施基本成熟,故在完善麻醉保定方案的前提下,为降低麻醉风险,首选人工物理保定方案。由饲养员先将该象牵引至护栏边,将前肢固定在护栏柱上,由专人负责对象鼻进行保定,让断牙一侧靠近栏杆,以便医生操作。其余人员在周围协助安全工作。二是补牙。分3个步骤完成:①清创。通过饲养员的口令,该象两前肢跪下,基本能配合治疗。兽医对牙齿周围进行清洗,然后在牙髓表面喷利多卡因进行局部浸润麻醉,5min后用手术刀迅速切除暴露在外的牙髓,并采用压迫及喷洒肾上腺素进行止血。止血完成后再用双氧水、生理盐水冲洗,用碘酊对牙髓腔内外进行消毒。②一期补牙。准备材料:甲硝唑粉、四环素粉、氢氧化钙粉、氧化锌水门汀(粉、液)混合为膏状物A;磷化锌水门汀(粉、液)混合为糊状物B。牙髓腔内自然干燥后,用刮匙对牙髓腔内壁进行打磨,形成新的创面,然后将提前调拌好的膏状物A填充至牙髓腔内,注意要填充完全,填满,不留空隙。填充完成后,将即时混合好的糊状物B涂在膏状物外及周边作为保护层。待糊状物B干燥后用刮匙刮保护层检查牢固程度。如保护层脱落需再次进行涂抹。后期护理,注射抗生素及口服甲硝唑,确保牙髓不会感染。观察记录保护层脱落时间及牙齿生长情况。③二期补牙。准备材料:银粉玻璃离子水门汀制剂混合为糊状物C。在一期补牙后1个月内,无牙齿感染等情况发生可进行二期补牙。该工作仍需在保定情况下进行。首先对牙齿表面涂的保护层进行清除,彻底清洁牙髓腔表面,然后涂抹即时混合的糊状物C,形成最终保护膜。