继发性缺血性眼底病变应用复方樟柳碱治疗的临床观察
【摘要】 目的 观察复方樟柳碱注射液对继发性缺血性眼底病变的疗效。方法 采用随机配对对照研究方法，以妥拉唑啉注射液治疗做对照组，以复方樟柳碱注射液治疗做治疗组，对照组和治疗组各26例（26眼）。结果 对照组的有效率为50%，治疗组的有效率为76.9%。结论 复方樟柳碱注射液治疗继发性缺血性眼底病变优于目前临床上常用的妥拉唑啉注射液。
用复方樟柳碱注射液治疗眼底（包括视神经、视网膜、脉络膜）缺血性病变改善眼的微循环，改善眼供血，提高视功能，已为大量临床实践及动物实验所证实［1］。笔者详细观察复方樟柳碱注射液对继发性缺血性眼底病变的疗效并以妥拉唑啉注射液做对照。现将结果报告如下。
1 资料与方法。
1.1 一般资料 随机收集2001年11月～2004年7月经门诊确诊的外伤性视神经、视网膜、脉络膜缺血性病变患者52例（52眼），并排除了视神经管骨折等造成的原发性视神经损伤。对照组26例（26眼），男17例，女9例，年龄18～57岁，平均（34.92±10.17）岁，病程2～65天，平均（35.56±21.47）天。治疗组26例（26眼），男20例，女6例，年龄19～54岁，平均（33.5±11.56）岁。病程5～53天，平均（34.08±18.33）天，对照组和治疗组，在年龄、病程及病情分布上具有可比性（均P0.1）。
1.2 病例选择标准 有明确的眼外伤史（皆为钝挫伤），眼底改变包括：视神经乳头水肿、渗出或出血，晚期出现视乳头颜色变浅。视网膜脉络膜水肿、渗出、出血，病程长时呈三角综合征，出血机化；相应部位出现视野缺损。
1.3 病程分级 参照1984年第二届全国眼科学会决定采用WHO（1973年）低视力及盲的标准对病情轻、中、重进行分级，轻度：视力≥0.4；视盘水肿轻度，不隆起；视野中心相对暗点。中度：视力0.1～0.3；视盘水肿＜2个D；视野缺损与生理盲点相连，束状缺损或实性中心暗点≤3度。重度：视力＜0.1或视力≥0.4；视盘水肿≥3个D；视野呈管状、小岛状、象限性缺损，偏盲或实性中央暗点＞3度。对照组：轻度5例，中度12例，重度9例。治疗组：轻度3例，中度13例，重度10例。
1.4 治疗方法 妥拉唑啉注射液25 mg，复方樟柳碱注射液2 ml，每日1次。21天为1个疗程，观察时间为21天。采用患眼颞侧浅动脉旁皮下注射，重度者做患者眼球旁注射。
1.5 统计学方法 用χ2检验或t检验进行统计学分析。
2 结果。
2.1 疗效判定标准 基本治愈：视力≥1.0，视野恢复正常；显效：视力提高≥0.3，视野缺损范围减少15%～30%；有效：视力提高0.1～0.3，视野缺损范围减少＜15%；无效：视力、视野无变化。
2.2 两组疗效对照 对照组26例，其中显效13例，占50.0%；有效12例，占46.2%；无效1例，占3.8%，有效率（显效以上）50.0%。治疗组26例，其中基本治愈2例，占7.7%，显效18例，占69.2%，有效6例，占23.1%，有效率76.9%。两组经统计学分析，χ2=4.06，P=0.04380.05，差异有统计学意义，可见复方樟柳碱注射液治疗继发性缺血性眼底病变，有效率明显高于目前临床上常用的妥拉唑啉注射液。而且经过多年的反复探索证实小剂量樟柳碱与普鲁卡因复方应用安全无副作用，本观察组中亦未发现药物副作用。