桡骨粗隆下截骨术治疗先天性上尺桡关节融合
作者：朱国太，孙海浪，左文山。
摘 要：［目的］研究先天性上尺桡关节融合的治疗方法及疗效。［方法］10例行单侧桡骨粗隆下截骨，术后辅以功能锻炼。［结果］1例因功能锻炼困难，旋后功能不满意，其余9例均获满意的功能。［结论］桡骨粗隆下截骨术辅以较完善的功能锻炼是治疗先天性上尺桡关节融合一个较好的方法。
先天性上尺桡关节融合是一种较少见的先天性骨骼畸形，笔者自1997年5月~2005年8月共收治11例，其中10例行桡骨粗隆下截骨术，效果良好。
1 临床资料。
11 一般情况。
本组11例，女5例，男6例;年龄3~11岁，平均65岁。左侧6例，右侧4例，1例双侧合并多发畸形并智障。笔者根据治疗体会并按照前臂旋前的角度将本病分成3型：Ⅰ型0°~30°，Ⅱ型31°~60°，Ⅲ型61°以上。本组Ⅰ型2例，Ⅱ型6例，Ⅲ型3例。所有患者肘关节屈伸功能及手指功能正常。
12 手术方法。
采用全麻或臂丛麻醉，气囊止血带止血，取尺骨上端桡侧纵形切口，逐层切开皮肤、皮下组织及尺桡骨联合部骨膜，将骨膜连同桡侧软组织一起向桡侧推开，暴露骨联合部及桡骨粗隆，在粗隆下截除05~08 cm，如融合部分超过2 cm，可沿尺骨向上咬除骨联合保留桡骨达粗隆下并截除05~08 cm，使前臂旋转正常。取1 cm宽带蒂深筋膜瓣包裹桡骨远端以防骨再愈合。术后第2 d开始功能锻炼，即被动旋前和旋后各2次，以后每天增加2次，旋转的角度逐渐增大，1周后被动旋后达正常；再行主动锻炼，并局部辅以热敷或理疗。
13 治疗结果。
本组所有手术患者均获随访，随访时间6个月~3 a，1例患者因年龄太小（3岁），功能锻炼不佳，旋后约60°，其余均达正常。无继发肘关节及手指功能障碍。典型病例：患者，女，11岁，Ⅱ型，术后10 d旋转功能正常。
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