HIV阳性患者的术中防护
作者：李润梅 张秀萍 何海燕。
HIV即人类免疫缺陷病毒，又称爱滋病病毒。爱滋病即获得性免疫缺陷综合征（AIDS）是一种致死性传染性疾病。HIV感染源可以来自病人的血液和体液，对手术人员主要是血液。HIV分离最高即传染性最强的是临床上无症状而血清抗体呈阳性的病毒携带者［1］。它的主要传播途径是血液、性接触和母婴传播。由于手术室护士直接接触患者血液、体液及各种分泌物、医疗废弃物和感染物机会较多，职业危险性较高，应该引起足够的重视。
2004年以来，我院手术室共对3例HIV阳性患者实施手术。由于进行了严格的管理和防护无医务人员感染HIV，也无出现针刺伤情况,现将术中防护体会报告如下。
1 临床资料。
HIV阳性患者3例，拟行择期手术。例1，男，65岁，术前诊断为前列腺增生，实施前列腺摘除术。例2，男，54岁，术前诊断为胆石症，实施胆囊切除术。例3，女，45岁，术前诊断为子宫肌瘤，实施子宫切除术。术前检查HIV抗体阳性，均无AIDS症状。
2 手术管理。
2.1 术前准备。
手术在专门的感染手术间进行，门口有黄色三角特殊感染标志。手术用所有敷布均为一次性无纺布。室内物品尽量简单，不用的物品和设备移出手术间。
选择技术熟练,工作沉稳的护士参加手术,有皮肤损伤的人员不参加手术。配备两名巡回护士，一名在手术间内负责台上物品及台下管理，另一名在手术间外供应物品。所有参加手术的医务人员都穿一次性隔离衣，戴乳胶手套，脚上套一次性鞋套。手术医生和器械护士增加防护靴，以免足趾露出增加损伤和感染机会，戴防护眼镜，双层乳胶手套，厚口罩，手术衣被浸湿立即更换，口罩一旦被血液溅污立即更换。
2.2 术中护理。
做静脉穿刺时，穿刺点下方放一浸泡84消毒液的纱块，防止拔针芯时血液滴到别处造成不必要的污染。选择最好的血管，尽量一次成功。手术人员尽可能减少，器械护士动作要熟练、仔细、谨慎，传递器械要稳、准，锐器应避免手与手的传递，所有人员之间的传递都要有中介物，如肾型弯盘，这样可以减少锐器伤的危险。用完针头尽量不要回套于针帽，需要回套时要格外小心，以免刺伤。