吲哒帕胺缓释片与左旋氨氯地平片对老年单纯收缩期高血压的疗效和
作者：李琳 赵运梅 李勇胜 刘鸿涛 刘兵华 沈耀兵。
【关键词】 吲哒帕胺缓释片；左旋氨氯地平片；老年人；单纯收缩期高血压。
大量研究证实，收缩压(SBP)及脉压(PP)的升高与心脑血管病之间存在独立而极其显著的相关性〔1〕，是脑血管病和冠心病危险性的重要预测因子。积极降低单纯收缩期高血压(ISH)患者收缩压与脉压水平可显著降低心脑血管发病率及病死率。但由于老年人生理功能减退、压力感受器敏感性降低血压波动大、并发症多等特殊性，合理选用降压效果好、维持时间长且副作用小的降压药物显得极为重要。本研究比较吲哒帕胺缓释片与左旋氨氯地平片治疗老年ISH的临床疗效及安全性，旨在为临床选药、用药提供参考依据。
1 资料与方法。
1.1 一般资料。
入选老年ISH患者100例，其中男性55例，女性45例，平均年龄(69.0±7.1)岁。ISH诊断参考中国高血压防治指南（2005修订版）诊断标准：SBP≥140 mmHg，舒张压(DBP)＜90 mmHg。排除继发性高血压及合并心、脑、肝、肾重要器官损害的患者。2组研究对象在体重、年龄、性别、血压水平、吸烟指数以及伴随病症冠心病、糖尿病等方面差异不显著。
1.2 给药方法。
采用随机对照方法将100例研究对象分为吲哒帕胺缓释片组(吲哒帕胺组) 50例，男28例，女22例，平均年龄(68.8±7.3)岁；左旋氨氯地平片组(左旋氨氯地平组)50例，男29例，女21例，平均年龄(68.1±7.6)岁。治疗前均经安慰剂洗脱期2 w，然后吲哒帕胺组给予吲哒帕胺缓释片(施维雅制药有限公司)1.5 mg·次—1·d—1口服，左旋氨氯地平组给予左旋氨氯地平片(吉林天风制药有限公司) 2.5 mg·次—1·d—1，共8 w。
1.3 观察指标。
所有研究对象均每周随访一次，由专职医生测量静息时右侧肱动脉血压，取3次平均值，同时测量心率并观察不良反应。检测治疗前、后24 h动态血压 (MOBILOGRAPH)，观察24 h平均SBP、DBP及PP变化。检测治疗前后血糖、血脂、血肌酐(SCr)、血尿酸(UA)及血电解质(全自动生化分析仪，HITACHI 7170A)等生化指标。疗效判定：①显效：SBP下降≥10 mmHg并降至正常或下降20 mmHg以上；②有效：SBP下降未达10 mmHg但降至正常或下降10～19 mmHg；③无效：未达到上述标准。
1.4 统计学处理。
数据用x±s表示，显著性检测用t检验。
2 结 果。
2.1 两组降压效果及心率比较 两组病例用药8 w后无论是偶测血压还是24 h平均血压检测均显示SBP、DBP及PP均较服药前显著下降(P＜0.01)，但比较服药8 w后两组之间SBP、DBP、PP及心率指标差异不显著（均P＞0.05），见表1。 表1 两组降压效果及心率比较(略)。
2.2 降压疗效。
服药8 w后，吲哒帕胺组显效28例(56％)，有效13例(26％)，无效9例(18％)，总有效率82％，左旋氨氯地平组显效30例(60％)，有效12例(24％)，无效8例(16％)，总有效率84％。两组总有效率差异不显著(P＞0.05)。