彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓形成
【关键词】 彩色。
摘要：目的：评价下肢深静脉血栓形成的彩色多普勒超声诊断价值。方法：对60例下肢深静脉血栓形成的病例，以实时二维和加压探头观察,彩色血流显示和频谱多普勒检测，观察血栓形成的部位、范围及栓塞程度。结果:左下肢血栓42例,右下肢血栓17例,双下肢血栓1例。完全性栓塞95部位，不完全性栓塞23部位。结论：彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓形成无创、准确、高度敏感。
The Color Doppler Diagnosis of Deep Venous Thrombosis of the Lower Limbs。
Abstract： Objective：To evaluate the significance of the color doppler flow imaging diagnosis for deep venous thrombosis of the lower extremity. Method: 60 cases of deep venous thrombosis of the lower extremity were examined by the color doppler flow imaging. The degree, position and size of infarction were detected. Result: Left lower extremity venous thrombosis were detected in 42 cases, ,right in 17 cases， complete infarction in 95 position ,incomplete infarction in 23 position. Conclusion: The color doppler flow imaging is a noninvasive, exact and sensitive method for diagnosing deep venous thrombosis.
Key words：Color doppler；Ultrasonography；Thrombosis 本文就我院应用彩色多普勒超声对60例下肢深静脉血栓形成的检查结果进行分析与探讨。
1 资料与方法。
1.1 一般资料：60例均为我院临床疑诊为下肢静脉系统病变的住院或门诊患者，男37例，女23例。年龄17～83岁，平均年龄50岁。临床症状:在血栓形成的急性期表现为突感下肢肿胀、疼痛、行走时僵硬，慢性期表现为下肢肿胀、浅静脉曲张、小腿皮肤色加深、溃烂。
1.2 方法：使用APOGEE 800彩超仪，探头频率5.0～7.5ＭＨz，血流方向与声束夹角≤60°。在探查髂、股静脉时，患者取仰卧位，下肢外展外旋，探查静脉、胫后静脉和小腿肌间静脉时患者取俯卧位、每一段静脉均进行纵切和横切探查,单侧病变须与健侧对比探查。观察静脉管壁、管腔及周围结构，观察血栓部位、范围及栓塞程度，脉冲多谱勒检测显示血流频谱,测量平均流速，观察随呼吸挤压远端肢体时的血流频谱改变，彩色多谱勒观察血流方向、行径及畅通情况,作乏氏动作时或挤压小腿放松后观察有无反向血流（倒流）。
1.3 诊断下肢静脉血栓的方法和标准［1］:①血栓回声法,于静脉管腔内探及血栓回声;②探头加压法,加压探头探查,静脉腔不能压瘪或部分压瘪;③脉冲Ｄｏｐｐｌｅｒ法(ＰＷ)静脉腔内记录不到血流频谱或血流频谱不随呼吸而变化;④彩色血流法(ＣＤＦＩ)无彩色血流信号或出现充盈缺损。
血栓充满管腔为完全栓塞型，二维超声显示管壁回声增强，内膜粗糙，腔内充满实质性弱回声或稍强回声。急性血栓可致管径增宽，腔内弱回声松散；陈旧性血栓管径不宽，腔内呈强回声，有坚实感，管壁与血栓界线不清，加压后管腔不能变形，彩色多普勒血流显示栓塞部位甚至端静脉腔内无血流色彩，频谱多普勒探查不到血流信号。 不完全阻塞型二维超声显示管壁回声增强，管径增宽或正常，管腔不规则狭窄，管壁见附壁弱回声。恢复期血栓再通血管腔不能显示，管腔与管壁结构消失，加压后不能变形，血流色彩显示充盈不完全，边缘或中心部缺损，严重者不规则变细。尤其是血栓再通时血流色彩呈线状绕行间断贯穿，局部频谱流速减慢，呈直线状,流速不随呼吸变化。 血流淤滞型二维超声显示管径增宽，管壁回声正常，管腔内回声不清晰，加压后血管可变形，局部可充盈缺损，频谱流速减慢或正常。