小儿腹部手术后早期炎性肠梗阻的诊断及治疗
小儿腹部手术后早期炎性肠梗阻是一种常见的临床病症。由于炎性肠梗阻发生在术后的早期，其临床特点及治疗措施均有一定特殊性，治疗方法的选择及手术时机的掌握对降低病死率及减少并发症极为重要。现就我院1991年1月至2008年6月收治的小儿腹部手术后早期炎性肠梗阻28例的临床资料进行回顾性分析，以探讨小儿腹部手术后早期炎性肠梗阻的特点和诊断、治疗原则。
1 资料与方法。
1. 1 一般资料。
本组28例中，男18例，女10例；年龄3～12岁，平均5.5岁；住院3～21d，平均14d。均有腹部手术史，其中急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术15例，绞窄性肠套叠行切除术10例，肠破裂行肠切除术3例。肠梗阻发病距手术时间2d至4月。肠梗阻发作1次20例，2次7例，3次及以上1例。
1.2 临床表现及辅助检查。
主要症状有腹痛25例（89.3％）、恶心、呕吐24例（85.7%），腹胀28例（100.0%），肛门停止排便排气27例（96.4%）。主要体征有腹胀26例（92.9%），腹部压痛27例（96.5%），反跳痛11例（39.3%），腹肌紧张12例（42.9%），肠鸣音减弱或消失25例（89.3%）。腹部X线检查26例，其中阳性24例，阴性2例。腹部CT检查21例，肠梗阻20例，其他1例。
1.3 治疗方法。
本组病例一经诊断后均采用非手术治疗，包括重新禁食，胃肠减压，温盐水灌肠，抗感染，全胃肠外营养，维持水电解质平衡，有3例使用生长抑素；6例病人因腹痛加重行手术治疗，4例行粘连性肠梗阻松解术，2例行空肠部分切除术。
2 结 果。
本组病例均治愈。28例肠梗阻患儿中，保守治疗成功22例（78.6%），因保守治疗无效再次手术成功6例（21.4%），均为阑尾炎术后病例。经保守治疗梗阻缓解时间5～15d，平均11d。本组未发生肠外瘘等严重并发症，无死亡。