分级诊疗 浅谈医疗联合体如何做好分级诊疗工作
浅谈医疗合体如何做分级诊疗工作 根据上级“双下沉两提升”要结合庭责任医生签约工作更做分级诊疗我简单谈下我院开展情况。
分级诊疗制是指按照疾病轻、重、缓、急及治疗难易程由不级别和能力医疗机构承担不疾病治疗并按病情变化情况进行及便捷分级诊疗从而建立科学有序诊疗秩序确保病人得到适宜治疗。
分级诊疗制核心政策措施可概括基层首诊、分级诊疗、急慢分治、上下动。
分级诊疗就是诊患者原则上按照基层医疗机构、二级医疗机构、三级医疗机构顺序逐级诊急危重症患者可以越级向上诊常见病、多发病患者和诊断明确病情稳定慢性病患者、康复期患者应及向下诊。
有序开展分级诊疗各层级医疗机构制定和公示院疾病诊疗目录；二级以上医疗机构要设立全科医学科责系诊事宜；医疗机构建立分级诊疗协议关系和分级诊疗信息平台预留定比例门诊和住院病床确保诊患者可优先获得入医院门诊与住院。
有效缓群众“看病难、看病贵”问题我院05年5月全面启动分级诊疗工作；与市人民医院建立医疗合体进步促进两级医疗机构协调动农村全面推行县镇医疗体化管理落实县镇人员、业、财三统政策促进县级医院和乡镇卫生院深融合将优质医疗带到群众门口市人民医院和市级三级医院建立协作医院形成了以三级医疗机构龙头二级医疗机构、社区医疗卫生机构参与紧密型纵向医疗合体。
06年底建成以“基层首诊、分级诊疗、急慢分治、上下动”核心较完善分级诊疗制形成“病基层、病进医院、康复回基层”就医格局。
、医院概况 盐官镇卫生院是所政府举办并承着全镇公共卫生和基医疗功能非营利性综合医疗卫生机构创建95年5月是所集医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术体综合性医院。
卫医院总建筑面积 550平方米业用房面积7平方米。
共有职职工68名其专业技术人员65名占职工总人数893%其副高级医师3名、级职称0名执业医师8名册护士7名。
社区卫生0人员5人(其65岁以上人68以上5人)专6人专0人。
医院开放床位30张。
全院现有0临床科室医技科室。
进步提高医疗质量和医疗水平我院充分结合实际先购买了彩超、血球计数仪、500X光机、R机、心电监护仪、动洗胃机、高压灭菌器、动生化分析仪等设备满足不层次病人诊疗奠定了基础。
二、深化体制改革放思想、提高认识 上级各部门领导下我院明确目标剔除制约因素活跃管理机制医改工作再续新。
05年5月6日市人民医院和盐官镇卫生院共建以我院业能力得到了提升逐步实现了“首诊社区、病进社区、病到医院、康复回社区”分级诊疗秩序。
月门急诊总量8597人次05年期599人次；住院人次55人05年期人；医疗集团部分级诊疗方面月实现向上65人次接受下住院病人人接受下社区随访人员903人次较上年明显提高。
另方面统了绩效考核方案完善和深化了我院绩效分配制改革识和水平以及区域居民满有了很提高。
疑难杂症及急症重症更有了“分级诊疗”便利通道使病人获得了及有效保障避免延误了诊疗机。
三、完善诊程序方便诊疗畅通 除危急重症病例和病人及病人属要外对因技术、设备等能力所限要上级医院治疗病人原则上由我院及社区卫生上至上级托管医院市人民医院诊疗有困难病人上至三级医院或专科医院；诊病人或病人属持下级医疗机构开具“分级诊疗单”到市人民医院就诊；上病人病情稳定市人民医院应及将病人回社区卫生心、社区卫生作进步康复治疗由社区责任医生严格落实出院患者回访工作 市人民医院落实专职人员责考核核回访工作完成情况及病人满。
四、重人才培养壮卫生队伍 人才是医院得以生存和发展重要因素。
因再困难也要抽出费加人才培养力。
我院充分利用合作共建这3年与和海医实现人才“柔性流动”实现“共享”。
我院特邀市医院“市级名医”张伟成主任医师专门诊做医传承工作。
我院低年医生及“富余”医生3人到市级医院实行上挂轮训公卫科7人总院学习、统办公。
市人民医院根据我院业每周下派以外科、放射科、B超等相关专我院工作指导强化我院及社区卫生“基医疗”职能开设康复病房、发展医药、加强急救能力建设群众提供较医疗。
四、存困难及对策 、健康知识宣传不到位。
由健康知识宣传不到位群众健康知识知晓率低对些普通疾病认识不足导致“盲目就医”“题做”常见病多发病到省市医院就诊吃力不讨浪费人力物力。
充分利用健康咨询、健康教育、签约、随访期进行分级诊疗、分级诊疗制广泛宣传要向广群众宣传分级诊疗、分级诊疗制处与做法使广群众觉参与分级诊疗、分级诊疗制实施。
二、卫生行政部门至今没有制定套行有效推进分级诊疗指导性见和实施办法医院各战没有形成统协调分工明确诊有序分级诊疗机制。
政府政策不明朗特别是医保报销比例不明确。
通政策调整拉开上下级医院报销比例从政策上引导分级诊疗再加上政府宣传医院配合让老姓真正体会到分级诊疗实惠性和优越性。
目前各级医院信息化发展不平衡基层医疗单位发展相对滞不能与医院分享信息通共享影响分级诊疗工作。
希望政府增加投入力完善信息。
四、医疗质量下降人员结构不合理由农村卫生院生活环境较差、条件艰苦职工福利待遇相对较低面前急两问题是住院医师规化培训短不适应是社区医生年龄老化。
医院以前考虑到职工收入采取减员增收策咯由人员缺少职工无双休、无夜休往往是退休前年招聘人顶上。
三年住院医师规化培训容易造成岗位接替人员脱节如提前三年招又易加重医院担。
况且通三年住院医师规化培训进修学习能力得到提升但往往留不住人员流动频繁目前卫生院处急培训又怕规培观望心态。
而己想方设法培养专业技术人才因无法提供让其发挥才能有力保障造成专业技术人才浪费和流失。
重人才培养壮卫生队伍。
再困难也要挤出费加培训力。
力争利用3年完成人员上级医院轮训逐步提高整体业水平吸引广患者我院就诊分级诊疗打下基础。