28例耳廓假性囊肿的治疗及护理体会
摘要：目的：探讨石膏固定治疗耳阔假性囊种的疗效及护理体会。方法在严格无菌操作下抽尽患耳囊肿积液后，用骨科石膏粉固定，避免碰伤，注意休息，10 d后拆掉石膏，并观其效果。结果28例患者中，24例一次性治愈，3例去除石膏后二周内又复发，1例24 h候后又再次复发。再次石膏固定1次，未再复发。结论此方法创伤小，护理与治疗方法简单，取材方便，容易掌握，且疗效可靠，具有良好的临床应用价值。
耳廓假性囊肿是耳鼻喉科多发病、常见病，多见于男性，目前病因不明，我科门诊自2006年以来，无菌操作下抽尽囊液后，采用石膏固定治疗耳廓假性囊肿患者28例，取得了满意效果，现将治疗与护理体会报告如下。
1、资料与方法。
1.1临床资料：本组28例患者中，男性26例，女性2例，年龄2275岁，平均年龄49岁，均为单耳发病，发病至就诊时间为15 d一2个月，平均16 d。病变部位耳廓舟状窝16例，三角窝12例。
1.2治疗方法：患者取坐位头偏向分健侧，无菌棉球塞于外耳道口，以2.5%碘酒，消毒局部皮肤，于隆起方的最低位置以10 m L注射器针头刺人囊腔，抽尽囊液，迅速以无茵纱布压迫止血12 mi n，外耳道口放人一个无菌棉球，防止石膏流人外耳道内。取适量石膏粉于治疗碗中，加人冷水拌成糊状，因石膏粉处于流动期即操作时间为25 mi n，操作动作宜迅速，石膏粉涂于囊肿处范围应超过囊肿区，如囊肿较大或偏于耳廓后缘处，应在耳廓前后全部覆盖加压。石膏粉在耳廓覆盖厚度11.5 cm，不宜过薄，如过溥，则石膏易脱落;也不宜过厚，如果过厚则增加重量引起耳廓不适。伴有感染者禁忌石膏压固定并给予抗生素治疗7 d后再来复诊如炎症消退可再行石膏固定术。
2、护理。
2.1心理护理。
2.1.1治疗前：因患病部位在耳部，影响外观如果治疗不当，容易复发。年轻患者顾虑治疗后的效果对容貌有影响;而中年患者顾虑是否为肿瘤等。针对上述情况，有所侧重地向患者解释本病的治疗方法及其疗效，解除顾虑，调整情绪，使患者消除紧张情绪，愉快地接受治疗。
2.1.2治疗后：石膏模为白色，覆盖时间需10 d，年轻患者因考虑容貌改变，易擅自提前将石膏模去除而导致治疗失败。应向患者说清石膏固定加压的作用，强调疗效与时间之间的关系。
2.2饮食护理：鼓励患者多食新鲜果蔬、富含维生素、蛋白质、易消化类食物，治疗期间不食辛辣、硬性、带骨刺等刺激类食物，戒娴戒洒，以免引发咳嗽、喷嚏，牵拉耳廓处石膏，造成不必要的疼痛。
2.3健康指导：告知患者复诊、拆除石膏及随访的时间，若期间有复发或并发症情况及时就诊;日常保证耳廓清洁干燥，切忌耳道内进水;适当改变生活习惯，取健侧或平卧位，用软枕头，尽量减小咀嚼、发声等动作幅度以免牵拉患耳;禁止用手或其他物品刺激患耳以免降低疗效;强调时间与疗效的关系，嘱咐患者在治疗期间尽可能增加休息时间。
3、结果。
28例患者中，24例一次性治愈，3例去除石膏后2周内又复发，1例24 h候后又再次复发。再次石膏固定1次，未再复发。
4、讨论。
耳廓假性囊肿是指耳廓软骨内的非化脓性浆液性囊肿，因无完整的囊壁，故称之为假性囊肿或软骨间积液。耳廓假性囊肿病因尚未踢确，目前认为与机械性刺激、挤压有关，造成局部循环障碍，引起组织间的无菌性炎性渗出而发病。治疗的目的是刺激囊壁促纤维化，防止液体再生，使囊壁粘连愈合。耳廓假性囊肿若处理不当，也十分恼人，可反复渗出、局部增厚或并发感染遗留耳廓畸形。石膏属于中药品种，有滑热泻火，除烦止渴的功效，对耳廓有一定的压迫作用，但不影响局部的血运，使囊肿、囊壁塌陷，消灭死腔，软骨膜与软骨相触，促进愈合，此方法创伤小，避免了反复穿刺，切开引流等易导致感染及慢性机化，克服了注射硬化剂，耳廓外观改变的不满意，不需特殊设备与药品，治疗与护理方法简单，容易掌握，不留疤痕，不易继发感染，痛苦小，经济方便等优点，具有良好的临床应用价值。