家庭签约服务总结 卫生院家庭医生式签约服务工作总结
0年9月份XX镇庭医生式签约 工 作 总 结 充分发挥全科医生居民健康“守门人”作用根据《XX区卫生局关开展社区医生签约工作方案通知》（荔卫〔03〕0）和《XX区卫生局关开展乡村医生签约工作方案通知》（荔卫〔03〕03）件要认真贯彻落实“推进发展、提高效率、减轻担、促进健康”工作目标更加充分地体现庭医生医生式项目优势和特不断延伸和深化“六位体”功能和涵居民提供更便捷、及、全面、性化社区卫生逐步建立长期、稳定关系我院结合基公共卫生项目工作实际全面推行庭医生式进步促进分级诊疗和有序就医格局形成。
、开展情况 （）、高重视积极部署 根据XX区卫生局整体工作精神成立了以XXX院长组长XX镇庭医生式签约工作领导组并及起草了《XX镇03年庭医生式签约工作方案》。
截至今年9月日共召开专题会议0场组建团队团队成员60人参加庭医生式签约培训580人次03年8月9日邀请区卫生局及区疾控心有关领导参加东皋村村部召开“XX镇庭医生式工作启动会”；多次召开XX镇各乡村卫生所、院全体医人员参加“XX镇庭医生式签约工作部署会议”、“XX镇庭医生式签约工作推进会”、“XX镇庭医生式签约工作培训会”、“XX镇庭医生式签约健康评估工作培训会 ”等工作会议会议都紧密围绕庭医生式工作容、人员构成、费保障、工作持续性等容进行了布置、推进、并充分研讨统了思想提高了认识庭医生式工作稳步推进奠定了组织基础。
（二）、广泛宣传深入动员 保障庭医生式签约工作深入人心根据《XX区庭医生式工作宣传月活动方案》（荔卫〔03〕）件精神我镇制定了《XX镇庭医生式工作宣传月活动方案》积极开展主题“让庭拥有医生让医生走进庭”庭医生式工作宣传月活动。
通下乡义诊、健康咨询、知识讲座、入户上门等多种活动形式向居民发放“致社区居民封信”0000多份庭医生手册5000份、签定庭医生式协议65份。
我镇还统印制了以宣传庭医生理念、容和形式主题宣传栏5版、宣传海报30份雇用三轮车30辆粘贴车身左右两侧通街头和和村主干道游行形式进行活动宣传有效营造了喻户晓宣传氛围庭医生式工作顺利推进奠定了舆论基础。
（三）、抓试逐步推进 XX镇东皋村、汀江村两试村开展庭医生式签约工作以慢性病管理、孕产妇保健管理、残疾人康复、婴幼儿保健及其它（ 出诊、上门访视、庭护理）等重掌握了人群底数和人员数量全镇庭医生式扎实推进奠定了信息基础。
（四）、明确原则分级管理 １、分片、明确责任 根据XX镇人口分布及村卫生所分布特以辖区村卫生所体将XX行政区域“格化”划归相应村卫生所保证XX镇所有居民能得到社区卫生体系覆盖。
镇卫生院和各村卫生所组成了由“全科医生、社区护士、防保人员、乡村医生”核心“庭医生式签约团队”提供庭医生式。
明确所管辖村居分布并各村部设立“庭医生式签约团队”公示牌公示团队人员、围、、容、系方式等信息。
２、分级、明确目标 各公共卫生团队根据辖区居民对健康实际和对庭医生式接受程将居民分三级别级是暂不愿接受庭医生式居民；二级有才愿接受庭医生式居民；三级是愿接受庭医生式居民。
级以观察主加强宣传定不定进行次电话随访了其变化。
二级以宣传主进行健康管理宣传并发放庭医生系卡以便其有可随与团队成员系。
三级以主动主根据健康状况和健康情况进行分类并对不类别特殊人群提供有针对性庭医生式签约。
３、分类、明确标准 对愿接受庭医生式三级居民按照健康状况和健康情况划分四类类健康普通人群二类关人群,三类慢性病人群四类高危或合并严重并发症病人、残疾人、特殊病人。
根据居民所处类别明确容及标准提供针对性签约并保证质量和可持续性。
根据健康档案信息每年对居民健康状况进行次年评估并根据评估结制定下年居民健康规划和目标。
及对签约居民发放健康材；及告知健康教育和健康促进等活动信息；及告知季节性、突发性公共卫生事件信息。
3、每半年召开签约居民代表座谈会次寻健康危险因素并制定干预计划。
以预防疾病促进健康目标。
3、实施稳定血压、控制体重等健康工程定期开展健康教育及健康干预。
三类 慢性病人群如高血压、冠心病、糖尿病等患者。
以提高慢性病控制率目标。
、建立、完善庭及人健康档案并及更新。
、提供诊预约。
3、对签约居民给予次月饮食指导、运动指导、用药指导和疾病康复咨询。
6、有针对性地开展医养生、保健指导。
四类 合并严重并发症病人、残疾人、特殊病人、空巢老人等以减轻痛苦、便捷医疗目标。
3、提供专预约咨询。
、开展康复训练指导提高残疾人生活质量使其早日回归社会。
（五）、优先签约有效 东皋村、汀江村２试村对辖区居民分级、分类及开展健康调基础上优先与辖区慢性病人、空巢老人、残疾人、妇幼保健对象等愿接受庭医生式重人群签订庭医生式协议并根据协议容提供建立健康档案、电话咨询、入户访视、健康教育等针对性。
目前已签约居民庭700余户签约人数计365人占总人群37％其重人群936人占签约人群368％。
二、取得初步成效 （）、有限人力实现了现阶段程社区卫生围提高了医疗健康可及性。
XX镇卫生院卫生技术人员全员参与庭医生式签约项目共组建庭医生式团队配备社区健康专用电话7部覆盖村委会所辖居民。
庭医生式模式实现了现有医人员对社区居民健康管理全覆盖从坐等患者上门变深入村居居民提供使农村健康管理能力得到切实加强。
（二）、保证了健康教育等“六位体”功能逐步实现提高了居民健康保障水平。
提高了辖区居民对医疗健康和健康知识知晓率健康教育、预防保健、康复等得到落实居民健康识不断增强。
0年～6月全镇庭医生团队接受各类咨询达59人次主动上门 6人次签约基医疗587人次健康评估67人次签约庭700户。
（三）、初步实现了从“治疗主向预防主”健康保障方式变。
通开展健康教育讲座和定期访视及了居民健康问题和健康并对不人群实施具有针对性健康干预促进居民提高健康水平和生活质量。
根据辖区居民健康状况和进行“分级分类”管理使全镇弱势群体、慢病患者等重人群优先得到以基医疗和健康指导主要容庭医生式定程上缓了困难群体“看病难、看病贵”问题促进了XX镇和谐稳定。
三、下步工作计划 （）总结验推广 根据XX区卫生局部署我院将及总结开展庭医生式签约试做法和初步成效特别是辖区居民对庭医生式满。
按照确定目标人群、签订协议等工作流程逐步向全镇居民推广庭医生式。
（二）深化涵完善 根据居民日益提高卫生不断深化庭医生式涵及调整签约容将医疗、护理、健康教育、用药指导、康复训练、心理咨询等项目逐步纳入庭医生式围有效满足居民健康。
（三）强化考核持续 0年将庭医生式工作开展情况纳入全镇公共卫生绩效考核重容通半年考核、年考核和不定期督导检等形式促进各村全面落实庭医生式各项工作容确保庭医生式工作持续推进和健康发展。
二〇四年七月日