注射用头孢哌酮钠/他唑巴坦钠与注射用盐酸左氧氟沙星存在配伍

随着医药科学的快速发展,静脉输液的药物在不断增加和更新,有些药物的配伍在现有的常用药物配伍禁忌表中没有注明,在临床用药过程中逐渐被发现。

 2010年2月1日我们在为一位慢阻肺急性加重期合并肺部感染患者的临床用药过程中发现，头孢哌酮钠/他唑巴坦钠（为白色或类白色结晶性粉末、无臭、有引湿性；生产厂家为海南通用三洋药业有限公司，规格为：2克/瓶，含头孢哌酮钠1.6克，他唑巴坦0.4克。

批号：H20030933）与注射用盐酸左氧氟沙星注射液（为淡黄绿色或黄绿色澄明液体，生产厂家为扬子江药业有限公司，规格为2ml/支，批号：H19990324）存在配伍禁忌。

提醒大家在使用这两者药时避免序贯输注，中间应用生理盐水隔开以免发生不良反应，现报道如下。

 1临床资料 头孢哌酮钠/他唑巴坦钠用于治疗由对头孢哌酮钠单药耐药，对本品敏感的产B—内酰胺酶菌引起的中重度感染；盐酸左氧氟沙星具有抗菌谱广，抗菌作用强的特点，对大多数肠杆菌科细菌等革兰氏阴性菌有较强的抗菌活性，对革兰氏阳性菌和军团菌、支原体、衣原体也有良好的抗菌作用。

输液过程中多次发现输完生理盐水100ML加头孢哌酮钠/他唑巴坦2克组液体后接5%葡萄糖250ML加盐酸左氧氟沙星0.4克组液体，约6秒钟后输液管中出现乳白色混浊物和小块状结晶体，立即停止输液，更换输液器，报告医生遵医嘱给予生理盐水100ML冲管及更换液体，密切观察患者的病情变化，同时做好心理护理和解释工作。

患者未出现不良反应，情绪稳定。

 实验方法及结果取头孢哌酮钠/他唑巴坦（海南通用三洋药业有限公司生产）2克一瓶加入生理盐水100ML，取盐酸左氧氟沙星（杨子江药业集团有限公司生产）0.1克4支加入5%葡萄糖250ML。

分别用5ML注射器抽取上述已配制好的溶液各2ML,缓慢注入试管内，立即出现肉眼可见的乳白色混浊液，并随即出现白色絮状物，小块结晶体，放置24h无变化证明此两种药存在配伍禁忌。

 3讨论 经查阅相关文献研究［１］发现，盐酸左氧氟沙星与夫西地酸存在配伍禁忌。

［2］发现氟罗沙星葡萄糖注射液与痰热清注射液之间存在配伍禁忌，说明沙星类的药容易出现配伍禁忌,与许多药不能同时输注。

本人在临床实践中发现许多沙星类的药物（如加替沙星，氧氟沙星等）也与头孢哌酮/他唑巴坦在一起会发生反应，本文主要是以盐酸左氧氟沙星和头孢哌酮/他唑巴坦为例。

而查阅《新编药物学》第15版，也未提及这些药物之间存在着相互作用。

因此护士在临床用药时要注意以下几点： 3.1在使用每一种新药时要详细查看药物的说明书，了解和掌握新药的药理作用和配制时的注意事项。

3.2针对特殊的药物必须和其他药联合使用时可另外建立一条静脉通路。

 3.3当发现相邻两组药物有配伍禁忌时，可在两种药物之间用生理盐水冲管后再输入，并密却观察患者有无不良反应。

 3.4护士在执行医嘱和操作时要仔细观察药物的性质有无变化和混浊变色，在换点滴时也要严密观察输液管内溶液的情况，发现问题立即关闭输液器，通知医生，更换输液器和液体，安慰患者消除紧张情绪，严密观察病情，确保患者的治疗安全。

 参考文献 ［１］刘小兰，杨小敏，静脉输注夫西地酸钠不良反应观察及护理对策，医学理论与实践，2008.21（6）：725 ［2］王娟，痰热清注射液与氟罗沙星葡萄糖注射液存在配伍禁忌，实用护理杂志，2010.01.032。