急性鼻窦炎一般药物治疗
【摘要】急性鼻窦炎（acutesinusitis）系鼻窦粘膜的急性炎症。
多继发于急性鼻炎。
急性传染病、牙根感染、变态反应、气压性损伤、鼻腔异物、肿物、腺样体肥大、慢性疾病以及机体抵抗力差等均可诱发。
致病菌以化脓性球菌多见，如肺炎双球菌、链球菌、葡萄球菌等。
真菌感染较少。
主要症状为鼻塞、流脓涕、头痛、重者畏寒、发热、全身不适。
以上颌窦及筛窦多见。
X线检查为确诊手段之一。
【关键词】急性鼻窦炎鼻窦粘膜药物治疗 (一)常用药物种类及品名 1.抗茵药物多种抗微生物药物皆可使用。
青霉素属首选，其他如复方新诺明、庆大霉素、先锋霉素、四环素、洁霉素等也可根据细菌敏感性选择使用。
2.血管收缩剂多为拟交感神经性药物，主要为麻黄素制剂，局部应用为主。
以改善鼻窦炎的引流，促进愈合。
3.抗组胺药此类药物有消除鼻粘膜肿胀作用，与抗生素和血管收缩剂合用，有利于鼻腔通气和鼻窦引流。
4.其他一些药物如稀化粘素等可以降低分泌物的粘稠度，刺激和恢复纤毛运动，对鼻窦炎的治疗也有裨益。
一些对症治疗也很重要，如患者有发热，可使用解热镇痛药复方阿司匹林等。
(二)治疗药物的选用 以下主要列举一些常用的药物： 1.抗生素 (1)青霉素及半合成青霉素类 ①青霉素(PenicillinG)：青霉素用于临床已50多年，但对金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌等引起的感染仍有效，是治疗急性化脓性鼻窦炎的首选药物，成人每日用量100万～800万U，可静脉和肌肉途径用药，使用前应常规做皮试。
目前有一些细菌对该药已有较高比例耐药菌株。
②氨苄青霉素(Ampcillin)：为一广谱的半合成青霉素，毒性较低，对革兰阳性或阴性细菌具有抑制和杀菌作用，可供口服和注射。
③羧苄青霉素(carbenicillin)：为一广谱的半合成青霉素，其特点为对各种变形杆菌有效。
④阿莫西林(amoxicillin)：抗菌谱与氨苄青霉素基本相同，但口服吸收较好，且不受食物影响。
⑤氧哌嗪青霉素(piperacillin)：本品具有广谱抗菌作用。
(2)先锋霉素族(头孢菌素族cephalo—sporin)： ①头孢氨苄(cefalexin，先锋霉素Ⅳ)：本品耐酸，口服吸收良好，对耐药金葡菌有良好抗菌作用。
②头孢拉定(cefradine，先锋霉素Ⅵ)：抗菌作用与头孢氨苄相似。
③西力欣：为第二代头孢菌素，对金葡菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等有高度抗菌作用。
(3)大环内酯类：是由链霉菌产生的弱碱性抗生素，如红霉素、阿齐红霉素、乙酰螺旋霉素、醋酸麦迪霉素、交沙霉素。
(4)喹诺酮类：该类抗菌药物是1966年对萘啶酸的开发，逐步发展形成的系列合成抗菌药物。
特别是近十余年来取得了飞跃发展。