双向X线电视定位技术在骨伤科临床的应用
X线电视尤其是移动式C型臂X线电视系统，在骨伤科临床应用十分广泛。但通常使用的X线电视设备只有单向透视功能，无法同时观察不同角度上二个平面的影像，因而难以进行三维实时动态的空间定位与导向，给手术操作带来一定的困难，有时甚至造成失误。为此作者根据国外进修所见，就双向X线电视设备的种类、组合方式，以及在骨伤科临床的应用作一介绍，供各位同行参考。
1 设备类型。
双向X线电视透视定位技术所使用的设备与组合方式主要有以下几种。
该设备体积较大，一般都固定安装在医院放射科，具有双向X线透视与连续摄片功能。主要用于造影及需要精确定位与穿刺的各种检查。
1.2 吊顶C型臂与移动式C型臂组合成的双向X线电视装置（图2） 吊顶C型臂安装在手术室顶上，通过顶部轨道能在室内自由移动和上下升降，操作起来比较灵活、方便。由于吊顶C型臂主机不在室内，占用手术室空间相对较小，对手术者操作影响不大。在四肢骨折手术时常配合骨科牵引手术台一起使用，两台C型臂X线机既可单用又可组合，设备利用率较高，在骨科手术中应用最多。
与C型臂X线电视系统相似，但G型臂上内置二组相互垂直的X线影像获取装置。其特点是双向X线电视透视功能组合在一个G型臂上，共用一台主机，结构紧凑，占用空间较小，移动方便，操作简单。但两套X线影像装置无法单独分开使用，且被观察部位需位于二个垂直投照方向的中心区域。它作为一种可移动的小型一体化双向X线电视系统，可在手术室、病房、门诊灵活使用。
这种方法简单、方便，且相对比较经济、实用［１］。不作双向透视时二台设备可分别单独使用，配合使用时占地面积较大，适合于较宽敞的手术室。采用该方法，两台C型臂的投照角度、观察部位与成像屏之间的距离可分别作一定范围的调节。另外，C型臂还可沿投照方向的中心轴旋转，以便安放在有利于手术者操作的位置。
2 临床应用。
双向X线电视透视定位技术在骨伤科临床的应用主要有以下几个方面。
2.1 诊断检查。
在需要做病灶定位或定位穿刺的检查中，操作的准确与否直接关系到检查的成败与结论的正误。如在椎间盘、肩关节、髋关节、神经根造影，以及硬膜外电极导入时，使用双向X线电视透视定位技术，能够在正侧二个平面上进行实时动态跟踪观察，在双向透视的引导下将针头或导管准确穿入，一次到位。另外，在金属异物的寻找与定位、骨肿瘤的穿刺活检时，利用双向X线电视透视方法，能够做到定位准确，快速顺利完成操作。