成分输血的临床应用调查与分析
作者：詹卓玲，温秀明，何春辉。
［摘 要］ 目的：通过临床用血分析，指导合理用血。大力推广成分输血。方法：对2000年至2004年我区医疗单位各科成分血使用率及成分输血情况进行统计分析。结果：几年来各医院全血用量大幅下降，成分血的用量达到99.3%，二级医院成分血使用率在2003年已达标，但机采血小板和冷沉淀使用不理想。结论：成分输血不但能减少输血不良反应，而且能节约有限的血资源，所以合理应用成分血十分必要。
The Investigation and Analysis of the Clinical Application on Component Blood Transfusion。
Abstract:Objective Generalize component blood transfusion under the guidance of analyzing blood utilized on clinical purpose.Methods Statistical analyzed the cases of the component transfusion and the components utilized rate in all medical units in our borough during year 20002004.Results The amount of the whole blood consumed in hospitals has been reduced significantly lately,with which the amount of the component blood is up to 99.3% of all.Its ratio has been achieved the criterion as soon as in year 2003 in Ⅱhospitals;however,the platelet collected by machine and the effect of cold precipitation were not perfect.Conclusion The component blood transfusion is not only able to reduce the negative reactivity after being transfused,but able to save the limited blood resources;therefore,it is very necessary and important to use the component blood in reason.
Key words:Component transfusion；Component blood utilized rate；Platelet。
现代输血已进入成分输血的新时代，目前国内外都把成分输血的临床实际用量视为衡量一个国家及一名临床医生掌握与运用现代医学技术水平高低的标准之一，也是等级医院评审的必备条件，是当今世界输血事业的发展方向。近几年来是我国成分输血发展较快的时期，成分输血已为绝大部分医院，特别是大型医院临床医师的理解并接受。为了进一步推广成分输血，使其更好的为临床服务，作者对本区2000年至2004年成分输血情况进行了调查统计分析，现报告如下。
1 资料与方法。
1.1 资料来源。
资料主要来源于我区中心血站血库发血原始记录及所属各医院血库用血统计记录。
所有全血及各种成分血均由本站按标准提供，所有用血量以单位(U)计算，全血200 ml为1U,成分血以200 ml全血分离制备后成为1 U,成分包括添加红(SAGM.RCS),洗涤红细胞(RBC),浓缩白细胞(WBC),浓缩血小板(手工PC),机采血小板(PC),新鲜冰冻血浆(FFP)等。
按卫生部规定的公式计算：成分输血率(%)=成分血数(U) 全血数(U)+成分血数(U)×100%。
2 结果。
2.1 各年度成分血应用情况。
本区成分用血比例呈逐年上升趋势，从2000年10.39%上升至99.9%，增长近90%，以SAGM.RCS、RRP用量较多，而机采PC相对较少，见表1。表1 年度各种血液成分应用情况（略）。
表2所示各医院成分血的使用发展较平衡，结果显示，各医院成分输血不断进步。二级医院成分血使用率均在2003年已达标(深圳市标准要求)，见表2。表2 6所医院全血与成分血使用情况 (略)。
3 讨论。
3.1 本文调查结果显示，本地区成分输血呈逐年上升趋势， 全血用量明显下降。另外，自从推广成分输血后，总用量也有明显下降，大大地节约了血液资源。2002年成分输血率都已超过国家标准，各医院红细胞和血小板的用量占到成分血输血的95%左右，占绝对主导地位。
3.2 全血角色转变。
众所周知，传统的输血方式不管病人的治疗需要，一概输给全血是十分不合理的。临床实践证明，大约80%以上需要输血治疗的病人缺乏的不是全血，而仅仅是血液中的某一成分。千篇一律输给全血，病人得不到足够治疗量所需的血液成分，而其他大量血液成分既发挥不了作用，又增加了病人血循环负担(血容量增加)，同时作为刺激物(免疫原)使人体产生相应抗体，为日后输血将带来不同程度的输血免疫反应或产生无效性输注等不良后果。成分输血根据病人疾病治疗的不同需要，输给相应缺乏的成分，这样就能达到缺什么补给什么的目的，大大提高了疗效，又可一血多用，合理使用血源，节约血源，还可以减少不必要成分输血给人体造成的不良反应。当成分血的制备普遍化后，全血只是作为一种用于分离成分血的原料物质，不用或只是很少量的用于临床。当病人的红细胞和血容量不足时，又缺乏适当的红细胞和血浆代用品时，全血才被作为一种临床程序来补充［1］。血站与临床紧密配合，促进用血观念的更新，近年来，我们多次请国内省级以上血站和临床输血方面的知名专家、教授在我区进行成分输血讲座，在各医院临床医生及相关工作人员中普及成分输血知识，并印发成分输血手册及宣传资料。随着临床医学的发展，成分输血占采血量的比例多少，已成为衡量临床医生技术水平的标志之一。目前，成分输血已经成为临床治疗中的一种重要手段。