全髋关节置换术的康复护理
［摘要］; 目的; 探讨对全髋关节置换术术前康复指导及术后的康复护理。方法; 应用人工全髋关节置换术治疗骨关节炎、强直性脊柱炎、股骨头缺血性坏死、骨髓炎、髋臼骨肿瘤共34例，术后实施一系列康复训练。结果; 术后2～3周出院，术后2周评定，按Harris评分标准，疼痛30～44分，跛行5～11分，活动度术前平均30°～140°，术后平均95°～215°。结论; 术前康复指导及术后早期功能训练，不仅有效预防了感染、深静脉血栓等并发症的发生，而且促进早日康复。 ; ［关键词］; 髋关节置换术；康复护理 ; 笔者对应用人工全髋关节置换术治疗骨关节炎、强直性脊柱炎、股骨头缺血坏死、骨髓炎、髋臼骨肿瘤共34例患者，术后实施一系列康复训练，现将护理体会报告如下。
1; 临床资料。
本组病例共34例，男23例，女11例，年龄43～70岁。其中骨关节炎15例，强直性脊柱炎7例，股骨头缺血性坏死9例，骨髓炎2例，髋臼骨肿瘤1例。34例均有不同程度的疼痛。按Harris髋关节功能评定标准，重度27例，中度6例，轻度1例，其中11例采用骨水泥型固定，23例采用非骨水泥型固定，住院15～23天，从住院到出院进行系统的康复训练，部分出院在家按指导训练，另一些在门诊进行康复训练。
2.1; 患者术前一般条件; （1）自愿接受全髋置换术。（2）全身状况良好，如患糖尿病、心脏病、高血压等疾患，需经系统的内科治疗，待病情稳定后方可进行手术。（3）了解类风湿患者的血沉情况和反应蛋白的检测结果。（4）术前应停服非甾体类药物，如阿司匹林、芬必得。（5）了解患者有无隐匿性感染，有则须控制后再行手术。
2.2; 患者髋关节局部的情况; 主要评估髋关节的活动度、股四头肌肌力、步态、锻炼方式、活动情况。
3; 术前康复指导。
3.1; 健康教育; 让患者了解手术的目的、方式、术前应注意的事项及康复训练的目的和重要性，以利于更好的配合手术及术后的康复训练［1］。
3.2; 术前康复训练; 应训练髋关节周围的肌力、上臂的肌力，让患者学会术后体位的放置、助行器和拐杖的使用。
4.1; 术后的一般护理; 应进行预防性康复护理，包括控制感染，预防深静脉血栓的形成及异位骨化，术后引流管一般在24h后拔除,因为引流管保留时间太长会增加感染机会［2］。
4.2; 术后肢体的放置有两种方法; （1）平衡悬吊位，即将患肢悬吊并维持适当的外展位，可允许早期进行简单的髋关节活动。（2）外展中立位，是将一枕垫放在适当的位置，使患肢处于外展中立位，同时将一小枕放在膝后，使膝关节能有较好的屈曲。
4.3; 术后肌力训练; 股四头肌和伸髋肌的训练应在手术后即患者麻醉清醒后，即可开始进行踝关节背伸、跖屈、股四头肌和臀肌的收缩、舒张等运动。术后2～3天可进行髋外展，并增加髋、膝关节的屈伸训练，当股四头肌肌力足够强时可开始练习直腿抬高。