温针配合药物治疗周围性面瘫的疗效研究
摘 要：目的：观察温针配合中药热敷治疗周围性面瘫的临床疗效。方法：选取门诊周围性面瘫患者120例，随机分为3组，对照组单纯针刺治疗，治疗组1采用温针治疗，治疗组2采用温针配合中药法治疗。观察3组患者总有效率及痊愈时间与疗程的关系。结果：对比3组患者治疗效果，温针配合中药热敷组患者总有效率为97.5%，与其他两组相比差异明显（P。
关键词：温针；药物；周围性面瘫 祖国传统医学很早就有关于“口僻”，“口眼歪斜”的描述，西医称为周围性面瘫，该病在临床上较为多见，一年四季均可发病，起病急，以单侧面神经麻痹，面部肌肉瘫痪为主要表现。我科采用温针配合药物治疗，效果明显，叙述如下。1、资料与方法1.1、—般资料： 本院门诊收治周围性面瘫患者120例，其中男性72例，女性58例，年龄17—65岁，平均45.3岁，病程最短2天，最长43天。随机分为3组，对照组单纯针刺治疗，治疗组1采用温针治疗，治疗组2采用温针配合中药法治疗，3组患者间一般资料具有可比性。1.2、诊断标准： 参考中医诊断标准[1]、西医诊断标准[2] (1)起病突然; (2)眼裂变大,眼睑不能闭合,流泪,额纹消失,不能皱眉; (3)鼻唇沟变浅或平坦,口角低并向健侧牵引; (4)或有舌前2/3味觉障碍,听觉障碍,乳突部疼痛,外耳道或耳廓部感觉障碍或出现疱疹或泪液减少等; (5)排除其他原因所致的继发性面神经麻痹。1.3、治疗方法:1.3.1、观察组1采用温针治疗，急性期取穴以手足阳明经为主，攒竹、阳白、太阳、四白、下关、地仓、水沟等浅刺，双侧合谷、太冲直刺1寸，在下关温针灸。恢复期采用针刺透穴，阳白透鱼腰、丝竹空透鱼腰、四白透颧髎、巨髎透地仓、地仓透颊车等，取双侧合谷、足三里、太冲,直刺1寸，下关、足三里做温针灸2次。恢复期少针多灸，取患侧阳白、太阳、四白、下关、颊车、地仓,予以深刺；取双侧合谷、足三里、太冲,直刺1寸，下关，足三里温针灸3次。7天为一疗程，间隔休息3天进行下一个疗程，治疗4个疗程统计疗效。 思想汇报 /sixianghuibao/ 1.3.2、观察组2在温针治疗基础上采取中药湿热敷法，白附子、白僵蚕、全蝎、全蜕、双花、连翘、菊花、大青叶、薄荷、柴胡、升麻、葛根、元胡、桔梗、甘草各10g，以开水调为糊状，外敷于患侧面部，上起太阳，下至地仓，宽约3cm，用纱布敷盖后胶布固定，于温针灸后热敷30分钟。1.3.3、对照组采用常规针刺疗法，匀速进出针，浅刺，平补平泻，治疗时间及疗程同前。1.4、评价标准 痊愈:面部所有区域正常。 显效:仔细观察可看出轻微的功能减弱，可能有轻微的联带运动;面部静止时对称，张力正常;上额运动中等，眼裂用力可完全闭合，口角轻度不对称。有效:有明显的功能减弱，单双侧无损害性不对称，可观察到并不严重的联带运动、挛缩和(或)半侧面部痉挛;面部静止时张力正常，上额运动微弱，眼裂用力时可完全闭合，口角明显不对称。 无效:面部静止时不对称;上额无运动，眼裂不能完全闭合，口角仅有轻微运动。 总有效率为痊愈+显效+有效。1.5、统计学处理 本次研究所得数据均由SPSS13.0软件统计包进行统计学处理，两组计数资料或疗效比较采用χ2检验，组间对比采用t检验，其中以P0. 05为差异有统计学意义。 开题报告 /html/lunwenzhidao/kaitibaogao/ 2、结果2.1、三组患者治疗效果比较（见表1.），对照组总有效率为82.5%，温针治疗组总有效率为90.0%，温针药物热敷治疗组总有效率为97.5%，三组差异明显（P0. 05），具有统计学意义。2.2、三组患者痊愈时间与疗程的关系（见表2.），对照组在第4疗程痊愈患者较多，为7人，占17.5%，而温针治疗组在第3疗程痊愈较多，为8人，占20.0%，温针药物热敷治疗组第2疗程痊愈较多，为10人占25.0%，三组比较，差异明显，说明温针药物热敷治疗组起效时间最快，疗效/时间最为明显。表1. 三组患者治疗效果比较组别 思想汇报 /sixianghuibao/。
n 思想汇报 /sixianghuibao/。
痊愈（%）。
作文 /zuowen/。
好转（%）。
作文 /zuowen/。
无效（%） 总结大全 /html/zongjie/。
对照组 开题报告 /html/lunwenzhidao/kaitibaogao/。
14（35.0%） 作文 /zuowen/。
13（32.5%） 毕业论文。
7（17.5%） 82.5%。
论文网。
40。
5（12.5%） 毕业论文。
4（10.0%） 论文网。
90.0% 总结大全 /html/zongjie/。
22（55.0%） 作文 /zuowen/。
7（17.5%） 开题报告 /html/lunwenzhidao/kaitibaogao/。
97.5% 总结大全 /html/zongjie/ 表2.三组患者痊愈时间与疗程关系组别 论文代写。
n/总数。
毕业论文。
第2疗程（%）。
论文网。
第4疗程（%） 对照组 简历大全 /html/jianli/。
1（2.5%） 毕业论文。
7（17.5%） 观察组1。
3（7.5%） 毕业论文。
4（10.0%） 论文网。
8（20.0%）。
毕业论文。
观察组2 毕业论文。
22/40 7（17.5%） 论文网。
10（25.0%）。
4（10.0%） 开题报告 /html/lunwenzhidao/kaitibaogao/。
1（2.5%） 思想汇报 /sixianghuibao/ 3、讨论 “邪之所凑，其气必虚”，中医学认为面瘫多是由于机体劳作过度，正气不足，血液亏虚，脉络空虚，营卫失调，风寒或风热之邪乘虚入中经脉，血脉为之痹阻而不通，气血不和，经脉失养，热则筋驰，寒则筋急，筋肉纵缓不收而发生本病［3］。现代研究表明针灸能消除局部缺血水肿，促进血液循环,改善神经营养, 提高神经兴奋性。艾灸可温经散寒,行气活血,并能使毛细血管扩张,促进局部血液循环,改善局部的新陈代谢,增加面神经末稍的血液及营养供应,迅速消除面神经的炎症,使瘫痪的面部肌肉得到功能恢复。温针灸是针刺与艾灸相结合应用的一种方法。针刺加灸可以推动经气,疏风散寒[4]温针通过热力透入穴位而作用于人体,从而加强针刺疏通气血、温经散寒之效用。对照组总有效率为82.5%，而温针治疗组总有效率为90.0%；对照组在第4疗程痊愈患者较多，为7人，占17.5%，而温针治疗组在第3疗程痊愈较多，为8人，占20.0%，说明温针疗效较好，总有效率高；并且能够缩短病程，减少患者因周围性面瘫所带来的不便与痛苦。 中药湿敷为传统外治方法，可明显促进局部皮下毛细血管血运循环，改善局部微循环的障碍，使局部皮肤温度略升高，同时也加速了药物成分吸收过程，有利于发挥药物的治疗作用。局部给药容易通过皮肤毛囊、皮脂腺、汗腺等皮肤附属器吸收进入真皮组织内，改善真皮层内的血运，修复面神经病变区域，加强面神经血液供应，从而阻断面神经炎的疾病发展过程。加热可使局部血管扩张，改善血液循环，减轻炎性水肿，解除局部神经末梢的压力，使肌肉、肌键、韧带等组织松弛，从而缓解面部肌肉产生异常联带运动。中药湿热敷法就是热能与中草药共同作用于肌肤，白附子可熄风化痰，善治头面之风；蚕、蝎可软坚化痰，且可破结，长于通络，三药共奏搜风通络效果。双花、连翘清热解毒、而柴胡、菊花、薄荷散肝胆之邪，大青叶、桔梗上行利咽；升麻、葛根治病毒感染，全蝉蜕驱风明目等等，益气。