电离子机治疗唇线肉芽肿20例疗效分析
[摘要]目的：观察分析电离子机治疗20例唇线肉芽肿的疗效及不良反应。
方法：选择笔者科室门诊唇线肉芽肿患者20例，清水洗唇部，75%酒精沿肉芽肿皮疹消毒，短火挡，调压5～6V，电离子针垂直进入唇线肉芽肿中心1～2mm，停留0.5～2s后拔出，形成一针尖样小孔，同时致灰褐色针尖样痂。
约2周痂皮脱落，再观察2周给予第2次治疗，一般3次为1个疗程。
结果：20例患者，基本痊愈14例（占70%），显效5例（占25%），总有效率为95%。
结论：电离子机治疗唇线肉芽肿疗效确切，经济实惠，操作方便，适合各层次医师。
毕业论文网 [关键词]电离子机；文唇；异物反应；唇线肉芽肿；治疗 [中图分类号]R364.3+3 [文献标志码]B [文章编号]1008—6455（2016）03—0049—03 文唇线，为求美者设计出一个最适合本人的唇型，再将红色的颜料文上，形成长久美观的唇轮廓，以达到美化唇部的目的。
临床上文唇线主要解决唇线模糊问题，是通过针刺皮肤将对人体无害、不被吸收的金属氧化色素注入真皮层内，使皮肤着色。
但在文饰操作中对文唇染料异物过敏或针刺过程中交叉感染导致唇线肉芽肿越来越多，主要表现为相对均匀一致的油菜籽样大小的红色或紫红色丘疹，沿上下唇线分布，皮损坚硬，不易自行消退，少数因炎症反应强烈或组织坏死，可破溃排出异物或坏死物，有时可因皮下植入物形成硬性肿块或结节，多年不退或致局部萎缩。
2012年8月—2014年8月，笔者科室尝试采用电离子机治疗红色唇线肉芽肿患者，取得了满意疗效，现报道如下。
1 资料和方法 1.1 一般资料 35例唇线肉芽肿患者来自笔者科室2012年8月—2014年8月门诊病例，均为女性，随机分为两组。
治疗组：20例，年龄25～50岁，病程3个月～4年；对照组：15例，年龄25～51岁，病程3.5月～4年。
皮损特点：文唇处均匀排列的针尖型菜籽大、珍珠样半球形丘疹，红色、紫红色沿唇线排列，皮损相对独立。
两组患者在治疗前均无特殊药物等治疗史，在年龄、病情、病程等方面比较均无明显差异，具有可比性。
1.2 治疗方法 1.2.1 治疗组：治疗前用清水清洗唇部，用75%酒精沿皮疹消毒。
采用广西南宁科伦新技术公司研制的CX—Ⅱ型多功能电离子治疗机治疗，调到短火档，调压5～6V，将针式电极在孤立的丘疹正中部位垂直剌入，深度1～2mm，停留0.5～2s后拔出，形成一针尖样小孔。
小孔周围皮肤粘膜基本无明显改变，但凸起的丘疹基本平化。
治疗不需局麻，也不出血，术后为灰褐色针尖样痂，不主张外用抗生素药膏，嘱患者饮食时注意避免接触食物、饮料，不外涂任何产品，可口服消炎药1周预防感染。
治疗后一般10～15d唇部浅表痂皮脱落，痂皮脱落后再观察2周复诊，如果仍有遗留的肉芽肿，继续治疗，治疗间隔1个月，3次为1个疗程，总疗程3个月。
1.2.2 对照组：采用卤米松乳膏（香港澳美制药厂）与喜辽妥（德国三共制药）交替外用，2次/d，涂10d停2d，总疗程3个月。
1.3 统计学方法 运用SPSS20.0统计分析软件进行统计分析。
采用卡方检验比较计数资料两组的总有效率和基本痊愈率，以P≤0.05为有统计学意义。
基本痊愈：皮损消退90%以上；显效：皮损消退70%以上；好转：皮损消退30%以上；无效：皮损消退低于30%或无改变。
总有效率以基本痊愈+显效计。
2 结果 两组不同方法治疗效果比较，痊愈率与总有效率均有非常显著性意义，治疗组疗效好于对照组。
典型病例治疗前后照片见图1～2。
3 讨论 唇线肉芽肿为异物引起的一种过敏反应，多发生于有异物过敏体质者，通常文色后出现不良反应的时间较长，可由数月到数年不等，皮损表现因异物的种类、性质及侵入方式不同而异。
常见的临床表现有丘疹、结节、斑块、色素沉着等，局部皮损粘膜颜色可红色或紫色，亦可为正常肤色。
皮损坚硬，不易自行消退，少数因炎症反应强烈致使组织坏死，破溃排出异物或坏死物。
有时可因皮下异物形成硬性肿块或结节，多年不消，或局部萎缩。
组织病理：①典型异物反应为巨噬细胞及异物巨细胞包围异物，细胞质内可见有吞噬的异物，四周有淋巴样细胞和浆细胞浸润；②异物过敏反应，可出现上皮样细胞构成的结核样结节，巨细胞和干酪样坏死可有可无，但缺乏或少有吞噬异物现象，文唇颜料可引起异物过敏反应；③一些特异性异物肉芽，如唇线肉芽肿可见颜料颗粒，为非结核样肉芽肿，为多数巨噬细胞和多核细胞的炎症浸润。
基于唇线肉芽肿的病因机制及美观问题，临床治疗上很是棘手：①不易手术，有瘢痕影响美观及机能；②激光治疗，少部分患者有效，但大部分治疗效果不佳。
黑色可以吸收所有波长激光；而黄色和红色吸收波长505～560nm，所以调Q红宝石激光、紫翠玉激光治疗无效，调Q倍频Nd：YAG激光（532nm）有改善作用。
文唇所用的红色染料主要是汞剂或含有铁离子、氧化铁的墨水，一般是红褐色的三价铁离子化合物的氧化铁，而在调Q紫翠玉、红宝石、Nd：YAG等作用下反而会变成更稳定的黑色的二价铁离子化合物，虽然使用调Q Nd：YAG（1064nm）激光治疗可以改善，但这种灰黑色很难去除，美观更受影响。
唇线肉芽肿患者常常是过敏性体质，而激光本身可以对文唇色素产生局部的肉芽肿样反应。
所以激光在唇线肉芽肿的治疗上受到很大限制；③因为是肉芽组织，所以一般的系统和局部抗炎作用微乎其微。
多功能电离子机治疗皮肤病，利用触头与组织间极小气隙中形成的高电场强度，使气体分子电离，产生等离子体火焰，从而烧灼病变组织，出现炭化、汽化或行切割，达到治疗作用。
笔者尝试用多功能电离子针从肉芽肿的中心点进针，穿透表皮，进入肉芽组织的中心位置，在瞬间的高温作用下肉芽组织即刻汽化或炭化样，然后再经皮肤免疫淋巴系统排泄消降，同时由于汽化层的下面还有薄薄的凝固层，可以防止出血，保护表层组织，使伤口迅速愈合。
该方法仅对有人工色素的皮肤色素烧灼清除，对周围正常组织损伤小，与其他去唇线方法相比较，该方法具有经济实惠、操作简便、安全精确、痛苦小、恢复快、治愈率高、愈合不留瘢痕、无并发症等优点，且适合各个级别的医院及医师开展应用，值得临床推广。
编辑/李阳利。