重组干扰素栓联合LEEP刀治疗高危人乳头瘤病毒感染宫颈上皮内瘤变
[摘要] 目的 探究重组干扰素栓协同LEEP刀治疗高危人乳头瘤病毒感染宫颈上皮内瘤变患者的疗效。
方法 方便抽取2014年7月―2016年7月来该院就诊的高危人乳头瘤病毒感染宫颈上皮内瘤变Ⅰ～Ⅱ级患者38例并分为两组，观察组19例患者予以重组干扰素栓协同LEEP刀开展治疗，对照组19例患者予以LEEP刀治疗，并对比探究两组患者经过治疗以后的治疗成效、病毒水平等。
结果 比较表明了，观察组经过治疗以后的治疗成效94.74%、病毒转阴率73.68%、78.95%、89.47%都好于对照组的治疗成效68.42%、病毒转阴率36.84%、47.37%、57.89%（P毕业论文网 [关键词] LEEP刀；重组干扰素栓；高危人乳头瘤病毒感染；宫颈上皮内瘤变 [中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674—0742（2017）08（c）—0047—03 Analysis of Curative Effect of Recombinant Interferon and LEEP Knife in Treatment of High—risk Human Papilloma Virus Cervical Intraepithelial Neoplasia JIN Ping Department of Gynecology and Obstetrics， Haimen Second People’s Hospital， Haimen， Jiangsu Province， 226100 China [Abstract] Objective To study the curative effect of recombinant interferon and LEEP knife in treatment of high—risk human papilloma virus cervical intraepithelial neoplasia. Methods Convenient selection 38 cases of patients with high—risk human papilloma virus cervical intraepithelial neoplasia Ⅰ～Ⅱ levels diagnosed in our hospital from July 2014 to July 2016 were selected and divided into two groups with 19 cases in each， the observation group were treated with recombinant interferon and LEEP knife， while the control group were treated with LEEP knife， and the treatment effect and virus level were compared between the two groups after treatment. Results The comparison showed that the treatment effective rate and virus negative rate after treatment in the observation group were better than those in the control group（94.74%， 73.68%，78.95%，89.47% vs 68.42%， 36.84%，47.37%，57.89%）（P统计学意义（P>0.05）。
纳入标准：①全部患者都有婚育史，且都没有处在妊娠期及分娩期。
②患者的诊治规定都依据第8版《妇产科学》有关宫颈上皮内瘤变的诊治规范开展诊治并分成Ⅰ级、Ⅱ级与Ⅲ级。
③全部患者经宫颈细胞学检查TCT、高危型HPV DNA检测、阴道镜检查、子宫颈活检诊断为高危人乳头瘤病毒感染宫颈上皮内瘤变Ⅰ～Ⅱ级且有LEEP刀治疗指征。
⑤全部患者都对该次试验研究知情，且患者与亲属都签订了知情同意书。
排除标准：①排除经过宫颈细胞学检测表明癌性病变或是有可能癌变的患者。
②排除阴道分泌物检测表明宫颈炎患病原因即淋球菌、阴道滴虫、结核分枝杆菌等的患者。
⑥排除加入到该次试验研究以前2个月中开展了如激光、红外线与冷冻治疗等一类物理治疗的宫颈上皮内瘤变Ⅰ～Ⅱ级患者。
1.2 方法 全部患者都于月经结束以后4～7 d借用LEEP刀开展治疗。
患者入室以后处于截石位，外阴、阴道常规消毒及铺巾以后，用阴道窥器充分暴露宫颈，擦除表层分泌物以后，碘伏棉球消毒宫颈、阴道穹隆。
用LEEP 1000工作站（Cooper，美国）开展LEEP刀治疗，调节切割功率成50 W，选取LEEP环形电刀，从宫颈12点处入刀，通过逆时针这一方向给病变处的宫颈组织实施锥形/线形切除，给创面的活动性出血处予以电凝止血。
选取球形电极给面积过大的创面开展灼烧。
如果产生宫颈赘生物，就要沿着其根部开展切除并送至活组织检验。
治疗完成以后进行止血并借用碘伏棉球给手术创面加以消毒，嘱咐患者手术以后一个月内严禁房事同盆浴。
观察组于LEEP刀术后一个月开始运用重组人干扰素α2b栓（剂量10 U/颗）开展治疗，用药方法是清洁外阴后1颗放置于阴道后穹隆，隔日睡前一次，共10次/月，总共开展3个月治疗。
1.3 成效评测 治疗成效的评判标准：治愈即治疗以后患者的肉眼及阴道镜检查宫颈表层光滑，病灶消除，TCT检查正常；有效即治疗以后患者的肉眼及阴道镜检查宫颈上皮内瘤变面积对比治疗前减小大于50%，TCT检查正常；显效即治疗以后患者的肉眼及阴道镜检查宫颈上皮内瘤变面积对比治疗前减小少于50%大于30%，TCT检查正常；无效即治疗以后患者的肉眼及阴道镜检查宫颈上皮内瘤变面积对比治疗以前没有改变，TCT检查或活检无好转或加重。
总有效率即治愈率、有效率与显效率之和。
病毒表达水平：于治疗前后借助采样拭子伸入宫颈管搜集样本，用Trizol制剂对治疗前后搜集样本中的总RNA开展提取，运用Reverse Transcriptase制剂盒开展逆转录以获取cDNA，过程依据制剂盒说明书开展。
?x取13种高危HPV亚型包含有HPV16，18，31 DE的PCR制剂盒，运用All—in—oneTM随时定量PCR制剂盒（Gene Copoeia）给以上病毒基因开展测试，将GAPDH基因当作内参。
1.4 统计方法 该次研究全部数据均借助SPSS 19.0统计学软件加以处理，计量资料用（x±s）表示，计数资料用（%）表示，P参考文献] [1] 吴波，段峥嵘，陈莉.等.宫颈上皮内瘤变患者高危型人乳头状瘤病毒感染LEEP术与保妇康栓联合应用的评价[J].中华医院感染学杂志，2015，25（4）：928—930. [2] 梅静，徐海燕，耿建祥，等.宫颈上皮内瘤变组织中人乳头瘤病毒感染基因型的分析[J].中国妇幼保健，2015，30（15）：2333—2336. [3] 孙晓娜.宫颈环形电切刀术在宫颈上皮内瘤变中的应用[J].医药论坛杂志，2016，37（12）：84—85. [4] 魏蔚.宫颈锥切和子宫切除在子宫颈上皮内瘤变Ⅲ级治疗中的效果比较[J].中国现代药物应用，2017，11（6）：89—90. [5] 李怡岚.宫颈上皮内瘤样病变的手术治疗方式及临床疗效探究[J].中国社区医师，2017，33（1）：67—68. [6] 邱笑飞，林敏，姚招男.等.宫颈上皮内瘤变及宫颈癌Ⅰ期患者高危型人乳头瘤病毒的变化情况[J].中华医院感染学杂志，2017，27（7）：1597—1600. （收稿日期：2017—05—24）。