QTVI对风湿性心脏病合并慢性心房纤颤患者心功能的评价研究

作者：邱阳，杨军民，郭燕丽，杨康，廖克龙，王明荣，曾会昌。

【关键词】 风湿性心脏病；心房纤颤；心功能；超声心动图；组织多普勒成像。

［摘要］目的采用组织多普勒成像（Doppler tissue imaging，DTI）以及基于此的定量组织速度成像技术（quantitative tissue velocity imaging，QTVI），定量测量风湿性心脏病窦性心律及合并慢性心房纤颤患者的心脏各部分、各时相的运动速度、幅度，分析心肌舒缩功能的规律，以指导临床治疗。方法对11例风湿性心脏病窦性心律患者及14例合并慢性心房纤颤患者的心脏运动情况进行测量及分析比较。结果房颤患者心房较窦性心律患者大，左室射血分数（LVEF）、右室射血分数（RVEF）、左室短轴缩短百分率（FS）等指标无明显差异。三尖瓣收缩期下移距离、右室外侧壁中段收缩期下移距离SD、收缩期最大运动速度Sm、右室外侧壁近三尖瓣环处收缩期最大运动速度Sm等指标，房颤患者则显著小于窦性心律患者（P0.01）。结论DTI/QTVI技术操作简单，细节表现能力优异，适宜于观测心脏运动，同时从左右心舒张、收缩功能来评价风湿性心脏病合并慢性心房纤颤患者的心功能更为全面、准确。合并房颤对右心功能，特别是右心收缩功能有一定影响。

［关键词］ 风湿性心脏病；心房纤颤；心功能；超声心动图；组织多普勒成像。

Evaluation of heart function in patients with RHD with chronic atrial fibrillation by quantitative tissue velocity imaging。

Abstract: ObjectiveTo evaluate the heart function in patients with rheumatic heart disease with chronic atrial fibrillation by quantitative tissue velocity imaging (QTVI).MethodsFourteen patients with chronic atrial fibrillation compared with 11 normal rhythm individuals. The parameters of hearts movement were measured by QTVI. The data were analysed.ResultsIn patients with chronic atrial fibrillation, the atriums are larger than the other (P0.05), and SD of tricuspid annular is lower (P0.01), and E velocity of tricuspid flow is higher (P0.05), parameters relative to systole in right ventricle are lower (P0.05).ConclusionDTI/QTVI is fit for observing and measuring the movement of heart. In patients with chronic atrial fibrillation, their systole function of right ventricle is lower than that of the other group.

Keywords: rheumatic heart disease; atrial fibrillation; heart function; echocardiography; Doppler tissue imaging。

风湿性心脏病患者几乎都伴有心功能的降低。准确了解患者的心功能状态，对指导临床治疗及评估预后等方面都有重要的意义。组织多普勒成像(Doppler tissue imaging，DTI)以及新近出现的基于DTI技术的定量组织速度成像（quantitative tissue velocity imaging，QTVI）技术，可直接测定室壁舒缩运动参数，以阐明风湿性心脏病合并房颤患者的室壁运动特征，为评价其心室功能提供了新的信息［12］。本研究针对风湿性心脏病合并房颤患者，运用该技术进行心脏运动情况的检测作一总结分析。

1资料与方法。

1.1临床资料。

本组收集2003年6月至2004年4月，我院收治的风湿性心瓣膜病患者共25例，男12例，女13例，年龄25～57岁，平均41岁。其中二尖瓣病变13例，二尖瓣、主动脉瓣联合瓣膜病变12例。窦性组，即窦性心律者11例；房颤组，即合并心房纤颤者14例。心功能分级（NYHA）：I级0例，II级11例，III级10例，IV级4例。

1.2方法。

1.2.1仪器与方法采用彩色超声诊断仪（探头频率1.7～3.5 MHz，内置DTI软件），分别测量各组的左心房短径、右心房短径、左心室舒张末期内径、右心室舒张末期内径、左室射血分数（LVEF）、右室射血分数（RVEF）、左室短轴缩短百分率（FS）、二尖瓣血流频谱E波最大流速、三尖瓣血流频谱E波最大流速以及室间隔中段、室间隔近中心纤维体处、左室外侧壁中段、左室外侧壁近二尖瓣环处、右室外侧壁中段、右室外侧壁近三尖瓣环处等六点的舒张早期速度峰值（Em）、收缩期最大运动速度（Sm）、收缩期下移距离及二尖瓣环的间隔处、侧壁处、三尖瓣环的间隔处、侧壁处的收缩期下移距离。

1.2.2统计学处理数据用Excel软件处理，所有测值均以（±s）表示，两组间结果比较采用t检验。