玻璃体切割术治疗增生性糖尿病视网膜病变的疗效

【摘要】目的 探析玻璃体切割术应用于增生性糖尿病视网膜病变（proliferative diabetic retinopathy PDR）的治疗效果。

方法 本研究随机选取我院2010年2月～2013年2月期间收治的68例（75眼）行玻璃体切割术治疗的PDR患者为研究对象，根据临床分期将其分为3组，IV期26眼、V期25眼、VI期25眼，对比分析患者术前术后视力改变情况评价疗效，同时观察并发症发生情况。

结果 三组患者术后光感、手动、数指眼数明显少于术前（P毕业论文网 　　【关键词】玻璃体切割术；增生性糖尿病视网膜病；疗效 　　增生性糖尿病视网膜病变（PDR）是糖尿病患者一种严重的并发症，也是致盲的主要因素，尤其是50岁以上的人群，如果未的得到及时的治疗则可能导致不可逆失明，严重影响患者的生存质量[1]。

PDR所致的牵拉性视网膜脱离、玻璃体积血和纤维增殖等疾病，采用常规保守治疗疗效不佳，不能达到恢复患者视功能的效果，常需要行手术治疗。

对着显微玻璃体视网膜手术技术的不断进展，PDR治疗已经有了长足的进展，其能清除玻璃体积血，进而成为临床治疗PDR且改善患者视力的有效手术方法，但玻璃体术后尤其是联合硅油填充术后，可导致白内障进一步发展致使视力显著下降，为眼底观察和治疗造成极大的困难[2]。

本研究回顾性分析我院2010年2月～2013年2月期间收治的68例（75眼）行玻璃体切割术治疗的PDR患者为研究对象，疗效较为显著，现将结果报道如下。

1 临床资料和方法 　　1.1 一般临床资料 　　本研究68例（75眼）患者均为我院2010年2月～2013年2月期间收治的增生性糖尿病视网膜病变住院患者，均接受玻璃体切割术治疗，其中男性32例（33眼）、女性33例（42眼），其中左眼34眼、右眼41眼，年龄26～70岁，平均年龄50.86±9.88岁，65例患者均确诊为2型糖尿病，病程为5月～25年，平均病程10.56±2.68年，其中合并高血压患者32例，病程6月～12年，平均病程4.68±2.36年，参照糖尿病视网膜病变临床分期标准[3]将PDR分为3期，其中IV期25眼、V期25眼、VI期25眼，均合并不同程度晶状体和玻璃体混浊，视力光感以上，均于知情同意下签署知情同意书，自愿接受治疗并参与本次研究。

1.2 手术方法 　　本研究65例患者均于术前控制血压、血糖，直接检眼镜、间接检眼镜检查患者眼底，同时性眼部彩超，术前连续滴3d抗生素预防感染[4]。

均采用全身麻醉，根据患者晶状体混浊的情况和眼底视网膜情况确定具体的手术方案，玻璃体积血患者采用标准闭合式三切口玻璃体切割术，于新生血管处适当补充光凝；视网膜增殖性改变、固定皱褶、裂孔或者牵拉行视网膜脱离者采取玻璃体切割术联合视网膜手术，如松解、剥膜、重水应用、光凝、气液交换、硅油填充等。

65例患者均行局部或者全视网膜激光光凝，其中48眼行超声乳化、人工晶体植入术联合玻璃体切割硅油填充术，25眼未行硅油填充术，1眼单纯性玻璃体切割术，1眼行超声乳化术、人晶状体缝合固定术联合玻璃体切割硅油填充术。

术后均常规静脉滴注抗生素3d预防感染，使用美多丽散瞳，典必殊滴眼液，眼膏涂眼，并行常规消毒换药，硅油填充者要保持俯卧位。

术后随访1～6月，监测患者视功能改善情况，同时观察并发症发生情况。

1.3 统计学处理 　　本研究采用SPSS18.0软件包对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用 表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，χ2检验，检验标准α=0.05，P参考文献 　　[1] 范传峰，王玉，舒相汶等.不同分期增生性糖尿病视网膜病变玻璃体手术的疗效观察[J].眼科新进展，2010，30（1）：47—49. 　　[2] 张英楠，陈晓隆.玻璃体切割术治疗增生性糖尿病视网膜病变[J].眼科新进展，2012，32（1）：56—58. 　　[3] 马凯，张风.23G玻璃体手术系统治疗增生性糖尿病视网膜病变的回顾分析[J].眼科，2012，21（2）：97—101. 　　[4] 刘敬花，李松峰，卢海等.23G微创玻璃体切割术在增生性糖尿病视网膜病变治疗中的应用[J].眼科新进展，2012，32（11）：1067—1069，1073. 　　[5] 董敬远，刘瑶，吴晓艳等.玻璃体切割联合白内障手术治疗增生性糖尿病视网膜病变[J].眼科新进展，2012，32（5）：491—492，496. 　　[6] 杨琼，魏文斌，王光璐等.增生性糖尿病视网膜病变单纯合并玻璃体积血的玻璃体手术时机及疗效分析[J].眼科新进展，2010，30（8）：748—750.