两种健康教育方式在围绝经期妇女中的应用评价

【摘要】目的:探讨健康教育路径法对围绝经期妇女心理状态和生活质量的影响。方法:随机将围绝经期妇女120名分为对照组与观察组各60名，分别采用传统教育法和健康教育路径法；采用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）和WHO生存质量测量表（WHOQOL）进行心理状态和生活质量的对比评估。结果:观察组的SDS、SAS平均得分明显低于对照组（P＜0.01）， 采用健康教育路径法后的心理状态改善程度优于传统教育法。观察组妇女的生活质量、生理机能、心理、独立性、社会关系、环境的平均得分均明显高于对照组妇女（P＜0.01）。结论:健康教育路径法可明显改善围绝经期妇女的心理状态，提高其生活质量。 毕业论文网 　　【关键词】健康教育路径；围绝经期妇女；心理状态；生活质量 　　【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1008—6455（2011）12—0021—02 　　Application Evaluation of Two Different Health Educations in Perimenopausal Wommen 　　Chen Jianhua 　　【Abstract】Objective:To explore the effect of health education pathway on psychological status and quality of life in perimenopausal women. Methods:120 perimenopausal women were randomly divided into control group （60 cases） and observation group （60 cases）. Control group applied traditional health education method. Observation group applied health education pathway method. Psychological status and quality of life were assessed with SDS, SAS and WHOQOL scales. Results:Mean scores of SDS and SAS of observation group were obviously low than that of control group （P＜0.01）. By health education pathway, improving degree of psychological status were fine than that of traditional health education. Mean scores of life quality, physiological function, psychology, independence, social relations and environment in observation group were obviously high than that of control group （P＜0.01）. Conclusion:Health education pathway can obviously improve psychological status and the quality of life among perimenopausal women. 　　【Key words】Health education pathway；Perimenopausal women；Psychological status；Quality of life 　　围绝经期指妇女接近绝经至绝经1年内的时期，这段时期由于卵巢分泌功能逐渐衰退，雌激素水平下降，出现一系列生理和心理症状，成为围绝经期综合征，严重影响围绝经期妇女的工作、学习和生活〖1〗。虽然这一时期是一个正常的生理过程，但若这个年龄段的妇女缺乏对围绝经期的正确认识，得不到适宜的保健服务，将影响她们的健康水平和生活质量。为此，近年来我们采用健康教育路径对围绝经期妇女进行健康教育，并与传统的健康教育进行了对比分析。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料:2010年8月至2011年6月随机选择我部周围社区120名围绝经期妇女为研究对象，其中60名为对照组，60名为观察组，年龄45～55岁。两组在年龄、学历和职业上的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2 方法:对照组采用传统的健康教育方式，即一次性发放保健知识宣教材料，让教育对象参照进行自我教育，内容包括：围绝经期的生理学知识；如何保持合理的生活方式，如合理饮食、加强体育活动、生活有规律、按时作息等；如何进行自我监测和记录，及时发现疾病、及时矫治。观察组采用健康教育路径方式，具体如下。 　　1.2.1 建立个人档案:给研究对象发放相关卡片以建立个人档案，包括：①个人基本信息卡，包括姓名、年龄、职业、文化程度、宗教信仰、经济收入、家庭支持情况、地址及联系电话；②健康状况信息卡，包括有无疾病、疾病的名称、治疗情况、爱好、饮食、运动。 　　1.2.2 实施健康教育路径:先制定出为期4周的健康教育路径表（见表1），然后根据路径分步实施。 　　 　　表1 健康教育路径表 　　 　　1.2.3 个体差异指导:围绝经期妇女因个体差异，所表现的心理状态也不一样，可表现为以下几个方面：①能力和精力减退；②注意力不集中；③易激动；④人际关系紧张；⑤烦躁焦虑；⑥恐惧不安。针对上述情况我们在授课时根据个体差异，对相关知识掌握程度有针对性开展健康教育，将情况记入个人档案，并与其约定时间，分期进行讲解、演示、电话咨询，必要时家庭随访。 　　1.3 评价方法:实施健康教育后6个月，两组妇女均进行统一的问卷调查，内容包括：①抑郁自评量表〖2〗（Self—Rating Depression Scale,SDS）：包括20个条目，正向和反向评分各10个条目，每个条目按1～4级评分；②焦虑自评量表〖2〗（Self—Rating Anxiety Scale,SAS）：包括正向评分15个条目和反向评分5个条目，共20个条目，每个条目按1～4级评分。③WHO生存质量测定量表（WHO quality of Life,WHOQOL）〖3〗：评价生存质量，包括生理机能、心理、独立性、社会关系及环境5个维度，每个按1～4级评分，评分越高，生活质量越好。共发放问卷120份，回收有效问卷120份，有效回收率100%。 　　1.4 统计学方法:采用《实用医学统计学》〖4〗中的方法，大样本均数间比较采用u检验。 　　2 结果 　　2.1 两组围绝经期妇女心理状态比较（见表2）:结果显示，观察组的抑郁、焦虑自评平均得分明显低于对照组（P＜0.01）， 说明采用健康教育路径法后的心理状态改善程度优于传统教育法。 　　表2 两组围绝经期妇女心理状态比较（分，x±s）。

2.2 两组围绝经期妇女生活质量比较（见表3）:结果显示，观察组妇女的生活质量、生理机能、心理、独立性、社会关系、环境的平均得分均明显高于对照组妇女（P＜0.01）。 　　3 讨论 　　3.1 健康教育是一个循序渐进的过程，不能一蹴而就，必须有明确的教育目标、充实的教育内容和可行的教育方式及其过程，才能达到预想的效果。因此，单靠一次性发放宣传资料或上一次课的传统教育法已不适用，有必要采用健康教育路径等新型的教育方法。健康教育路径是将临床路径的理论和方法借鉴于健康教育中，以严格的时间框架为指导，使护理人员对教育内容有预见性，成为健康教育首要途径之一〖5〗。本研究采用的健康教育法，遵循了以上原则，既有明确的实施时间（时间框架），又预先设计好教育的内容、方式及预定的目标，所以达到了预定的目标。 　　表3 两组围绝经期妇女生活质量比较（分，x±s） 　　 　　3.2 做好围绝经期妇女的心理健康指导是健康教育的关键。围绝经期妇女处于特殊的年龄阶段，极易由于生理的改变，引起心理的异常，而心理的异常又加剧躯体症状的表现。心理干预可以改变人的认识，改变人的不合理的思维方式，它是围绝经期综合征治疗和预防保健中必不可少的一部分。通过心理干预可以让这一时期的女性进一步了解围绝经期生理知识以及心理因素对围绝经期综合征发生发展的影响，学会自我调节，缓解围绝经期综合征的症状，提高心理健康水平。医务工作者要充分利用各种传播媒介，传播围绝经期常见知识，针对围绝经期保健服务数量多、年龄大、个体差异大和大部分已返回社区的特点，开展社区妇女围绝经期保健服务，通过咨询、指导和随访等关心围绝经期妇女，使她们做到认识自己、爱护自己，重视和懂得如何照顾自己，出现问题及时就医。 　　3.3 健康教育的最终目的是提高围绝经期妇女的生活质量。健康教育的核心是帮助人们树立健康意识，养成良好行为和生活方式，提高自我保健和自我护理能力，提高生活质量，达到预防、康复和健康等整体素质提高的目标。侯敏等〖6〗的研究表明，抑郁、焦虑情绪及睡眠质量为影响围绝经期女性生活质量的主要因素。为了缓解这些不良因素、提高生活质量，可采取一些有针对性的健康教育手段，如：①向绝经期妇女及其家属介绍绝经是一个生理过程，绝经发生的原因及绝经前后身体将发生的变化，帮助她们消除绝经变化产生的恐惧心理，对将发生的变化做好心理准备。②介绍绝经前后减轻症状的方法，预防的方法。指导她们科学地安排和正确对待日常的一切活动，要有意志和毅力，保持生活规律化，要保持良好的生活习惯和规律的运动如散步、骑自行车等可以促进血液循环，维持肌肉良好的张力，缓解老化的速度，积极参加社区活动。③设立围绝经期门诊，以利咨询、指导和加强宣传，通过医生和围绝经期妇女进行个别交谈，让她们在医生面前尽量宣泄自己的情绪，然后进行引导，解除疑虑帮助其保持乐观情绪。 　　参考文献 　　[1] 李媛.围绝经期妇女门诊心理护理与健康教育效果观察〖J〗.医学信息，2011，24（1）：330 　　[2] 汪向东，王希林，马弘. 心理卫生评定量表手册〖M〗. 增订版. 北京：中国心理卫生杂志社，1999 　　[3] 郝元涛，方积乾. 生存质量测定量表等价性评价研究〖J〗. 中国行为医学科学，2003，12（3）：58 　　[4] 陈飞. 实用医学统计学〖M〗. 上海：第二军医大学卫勤系卫生统计学教研室，1992. 99—101 　　[5] 董敏. 原发性高血压患者应用健康教育路径的效果评价〖J〗. 医学信息，2011，24（1）：84—84 　　[6] 侯敏，唐茂芹. 围绝经期女性生活质量及相关因素研究〖J〗. 中国临床心理学杂志，2010， 18（3）：379—381。