健康教育在治疗突发性聋疗效中的作用
突发性聋简称暴聋，是指几小时内突然发生原因不明的一种感音神经性耳聋。可伴有耳鸣和眩晕，除听神经外，无其他脑神经症状及体征，为耳鼻喉科常见急症。该病的发病率呈上升趋势，发病年龄呈年轻化趋势。我科自2006年1月～2007年12月共收治突发性聋患者58例，均符合中华医学耳鼻喉科分会1997年制订突发性聋诊断标准［1］，给予健康教育指导，收到了良好的效果，现报告如下。
1 资料与方法。
1.1 一般资料 患者58例，其中男20例，女38例，中度耳聋30例，重度耳聋28例，年龄21～78岁，平均49.5岁。左耳22例，右耳36例。
1.2 治疗方法 所有患者均采用静脉滴注血管扩张剂、神经营养剂和激素治疗，同时辅助高压氧治疗，健康教育指导。
2.1 心理指导 突发性聋几乎都有程度不同的耳鸣发生，因而患者常有焦躁不安、恐惧及自卑心理。担心耳聋治不好，给今后的工作和生活带来困难，由于失去听力，不如以前那样与别人进行正常交谈，因此，心情异常苦闷，针对这种心理特点，护士和患者谈话时，单侧者应在其健侧耳边说话，双侧者声调要提高，当患者进话时，要耐心倾听，态度温和而亲切，全面了解发病的心理因素及社会背景，有的放矢地指导患者，正确对待和解决周围环境中的人和事。告诉患者消除不良的心境，因为会使人意志消沉，而且对身体造成不利的影响［2］。尽量满足患者的需要，结合具体病情将突聋的发病机制、转归、治疗方法以及治疗过程中可能出现的情况，以不同方式传授给患者，使其对自己的疾病有一个全面的了解，并保证良好的心态。看一些有趣的书籍，听一些轻柔的音乐，使其精神放松，心平气和地接受和配合医护人员的治疗。对治疗无效或疗效不理想者，在深表同情的同时，要做好心理疏导工作，使患者在出院后以良好的状态回到以前的社会环境中。
2.2 行为指导 （1）嘱患者严格戒烟，烟草的烟雾中含有尼古丁及微量氰化物等多种有毒物质，可使血管内皮细胞内缺氧而受损，增加血液中纤维蛋白的水平，诱发血小板积聚，使血液处于高凝状态，容易加重缺氧。（2）发病急性期绝对卧床休息。患病的24 h内，是最佳治疗时机，发病到就诊时间的早晚对该病的预后具有决定性的影响［3］。争取时间尽早治疗，使患者了解休息在治疗中的重要性。少活动，多休息，在病情发作时，应平卧休息，避免病床摇动，以免引起眩晕。护士要保持病室的安静，整洁。另外，为避免患者寂寞要鼓励其亲友常来探访，坚持治疗，树立战胜疾病的信心。（3）减少到公共场所活动，如游泳、坐飞机，并预防感冒。（4）海拔3000～5000 m的范围内，随着海拔的增高，缺氧加重，因缺氧引起的继发性红细胞增多和高粘血症亦相对严重，影响血液流变学，导致微循环障碍。微循环障碍是突发性耳聋的重要治病因素［4］，所以应尽量避免在高海拔地区长期工作和生活（本文中患者均生活在2000 m以上的高原地区）。