超声诊断胎盘早剥的临床价值探讨
【摘要】 目的 探讨超声检查在诊断胎盘早剥中的临床应用价值。
方法 回顾性分析74例经临床与病理证实为胎盘早剥的声像图特征，产妇分娩前1d内至少进行1次超声检查，分娩后检查胎盘组织，诊断是否为胎盘早剥。
结果 选取的74例胎盘早剥中，超声诊断出63例（85.13%），误诊7例（9.46%），漏诊4例（5.41%）。
结论 产妇产前进行超声检查，有利于提高胎盘早剥确诊率，降低产妇围产期患病率与病死率，是一种具有重要临床价值的胎盘早剥诊断方法。
毕业论文网 【关键词】 胎盘早剥；超声诊断；临床价值 文章编号：1004—7484（2014）—06—3621—01 胎盘早剥是妊娠晚期严重并发症，具有起病急、发展快等特点，若不及时采取有效措施处理，会严重危害母婴生命安全[1]。
胎盘早剥指的是产妇妊娠20周后或分娩期娩出胎儿前，处于正常位置的胎盘部分或全部剥离子宫壁，该并发症的临床常见症状主要有腹痛、阴道出血等[2]。
快速准确的诊断产妇胎盘是否早剥，有助于及时采取有效措施予以处理，从而确保母婴生命安全，提高预后效果。
本文选取74例经临床与病理证实为胎盘早剥的声像图进行研究，分析超声诊断的临床应用价值，结果如下。
1 资料和方法 1.1 一般资料 选取2011年1月――2013年3月入院经临床与病理证实为胎盘早剥的74例产妇为研究对象，年龄21—38岁，孕周21—42周，29例初产，45例经产，64例单胎，10例双胎。
产妇临床症状主要为腹痛、阴道出血、阴道流液、压痛等，胎盘早剥原因有妊娠高血压、外伤、血糖异常等。
1.2 方法 采用探头频率为3—5MHz，机型为HD15的超声仪器对产妇进行常规超声检查，检查时，按照产科常规超声检查胎儿结构，详细了解胎儿胎心、胎动情况，重点检查胎盘具体情况，如形态、大小、位置、厚度、血供、实质回声等情况，并测量羊水深度、浑浊程度、透声情况，之后多切面、多角度扫查胎盘与子宫壁的关系，以及胎盘后与胎盘边缘是否出现异常回声[3]。
2 结 果 2.1 超声诊断胎盘早剥符合率 74例胎盘早剥中，超声诊断出63例，诊断符合率为85.13%，漏诊4例，误诊7例，漏误诊率为14.87%。
在超声声像图特征中，12例（16.22%）胎盘边缘血肿，10例（13.51%）胎盘后血肿，25例（33.78%）胎盘增厚者，7例（9.46%）混合性团块，9例（12.16%）胎盘后条状液性暗区。
2.2 超声诊断胎盘早剥分度 超声诊断出的63例胎盘早剥根据严重程度分为三度，其中I度31例，占诊断出的49.21%，Ⅱ度22例（34.92%），Ⅲ度10例（15.87%）。
3 讨 论 胎盘早剥指的是胎儿娩出前胎盘部分或全部剥离子宫壁，这是严重的妊娠晚期并发症，会导致产妇出现局部出血、血肿现象，该病具有起病急、进展快等特点，若不及时诊断并采取有效措施处理，将会给母婴生命安全造成严重危害。
胎盘早剥临床常见症状主要有腹痛、阴道出血等，胎盘早剥程度轻的产妇临床症状通常不明显，因此难以有效确诊。
根据产妇胎盘早剥严重程度可分为I、Ⅱ、Ⅲ度，I度胎盘早剥面积?1/3，产妇出现间接性腹痛、不规则阴道出血、间歇宫缩、不明显腹部压痛等症状，有些产妇则无这些症状；Ⅱ、Ⅲ度胎盘早剥产妇会出现持续剧烈腹痛、阴道出血、压痛明显等症状，严重的甚至会出现胎心改变或消失情况[4]。
超声显像是辅助检查诊断胎盘早剥的有效方式，因此，产妇产前进行超声检查，可在一定程度上提高胎盘早剥确诊率。
胎盘早剥的超声声像图特征主要包括：①胎盘后血肿，表现为胎盘后出现多样低回声，随着出血量、速度、范围、时间等的不同，具有不同程度表现；②胎盘增厚；③羊水稍混浊；④胎盘绒毛膜向宫腔内隆起；⑤胎儿胎心不规则或减慢；⑥胎盘剥离处无血流信号；⑦胎盘母体面与子宫壁间出现条状、梭形或不规则无回声区[5]。
本文选取74例经临床与病理证实为胎盘早剥的声像图进行研究，超声诊断出63例，诊断符合率为85.13%，漏诊4例，误诊7例，漏误诊率为14.87%，说明超声检查对诊断胎盘早剥具有一定的临床应用价值。
本研究出现11例漏误诊的原因可能是：①子宫局部收缩时，胎盘出现变厚隆起现象，以致误诊为胎盘早剥。
②胎盘附着在子宫后壁上，胎盘后血肿不清晰，而且超声衰减，使得不规则血肿误诊为胎盘后静脉丛。
③胎盘厚，轮廓不清晰，胎盘后血肿出现不规则低回声，以致误诊为巨大胎盘。
④胎盘从子宫壁完全分离后，胎盘后方没有形成血肿，以致出现漏诊。
⑤胎盘从子宫壁完全分离后，胎盘后方没有形成血肿，以致出现漏诊。
综上所述，超声检查是诊断胎盘早剥安全、可靠、有效的方式，该检查不仅能快速确定胎盘早剥位置、范围与程度，还能观察病情的动态变化，有利于及时采取有效措施进行处理，确保母婴生命安全。
可见，产妇产前进行超声检查，有利于提高胎盘早剥确诊率，减少漏诊、误诊的发生，从而降低围产期患病率与病死率，具有重要的临床应用价值。
参考文献 [1] 温晟姝，徐秋鄞，金正平.超声诊断胎盘早剥的临床价值[J].河北医学，2011，17（04）：481—483. [2] 刘艳荣.胎盘早剥的超声诊断及临床价值[J].山西医药杂志，2013，42（15）：882—883. [3] 吴晓梅.超声检查对胎盘早剥的诊断研究[J].中外健康文摘，2013，10（13）：414. [4] 李青.超声诊断胎盘早剥56例的临床应用及体会[J].中国中医药咨讯，2011，3（18）：198. [5] 陈明清，刘世秀.超声检查在诊断胎盘早剥的临床价值[J].吉林医学，2010，31（16）：2468—2469.